身份證復(fù)印件、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等就醫(yī)資料、診斷書(shū)
在2025年，于內(nèi)蒙古呼倫貝爾申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備一系列證明其病情和身份的文件，以供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。這些材料是判斷申請(qǐng)人是否符合享受特定慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策的關(guān)鍵依據(jù)，通常要求材料真實(shí)、完整且來(lái)源于合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、 核心病情證明材料
住院病歷 申請(qǐng)門(mén)特必須提供與申報(bào)病種相關(guān)的、由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 。這份病歷是證明疾病診斷、治療過(guò)程和病情嚴(yán)重程度的核心文件 。門(mén)診病歷通常不作為主要依據(jù)，除非特定情況或作為補(bǔ)充材料 。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 與申報(bào)病種直接相關(guān)的各類(lèi)檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單，如血液化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查（CT、MRI等）報(bào)告、病理報(bào)告等，是支持診斷的重要客觀證據(jù)，需一并提交 。
診斷書(shū) 需提供由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、蓋有醫(yī)院公章的疾病診斷書(shū)原件 。診斷書(shū)應(yīng)明確寫(xiě)出符合門(mén)特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的疾病名稱(chēng) 。
二、 個(gè)人身份與參保信息材料
身份證明 需提供申請(qǐng)人本人的身份證正反面復(fù)印件一份 。這是核實(shí)申請(qǐng)人身份的基本要求。
社會(huì)保障憑證 提供本人的社會(huì)保障卡（或醫(yī)保卡）復(fù)印件一份 。這是確認(rèn)申請(qǐng)人參保狀態(tài)和進(jìn)行待遇關(guān)聯(lián)的必要憑證 。
三、 其他可能需要的輔助材料
材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 說(shuō)明與要求 |
|---|---|---|
申請(qǐng)表格 | 《特殊慢性疾病門(mén)診治療申請(qǐng)表》 | 通常需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院領(lǐng)取并填寫(xiě) 。部分地區(qū)可能由參保單位專(zhuān)管員統(tǒng)一辦理 。 |
近期證件照 | 一寸免冠照片一張 | 用于制作門(mén)特待遇憑證，具體要求需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén) 。 |
特殊用藥評(píng)估表 | 皮膚特殊用藥評(píng)估表等 | 針對(duì)特定疾?。ㄈ缙つw類(lèi)疾?。┥暾?qǐng)?zhí)厥馑幤窌r(shí)，可能需要額外填寫(xiě)此類(lèi)專(zhuān)業(yè)評(píng)估表格 。 |
申報(bào)方式 | 網(wǎng)上申報(bào)或現(xiàn)場(chǎng)申報(bào) | 呼倫貝爾市已開(kāi)通門(mén)診慢性病網(wǎng)上申報(bào)流程，方便參保人辦理 。也可選擇到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交材料 。 |
在準(zhǔn)備上述材料時(shí)，務(wù)必確保所有信息真實(shí)、準(zhǔn)確，并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的具體要求。完整的材料是順利通過(guò)審核、及時(shí)享受門(mén)診特殊慢性病醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)。申請(qǐng)人應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的最新動(dòng)態(tài)，以獲取最準(zhǔn)確的辦理指南。