0-3歲是預防ASD的黃金窗口期，早期干預可改善70%以上高危兒童預后。
廣東東莞通過構建三級預防體系、強化社區(qū)篩查、推動家庭賦能和跨部門協(xié)作，形成了覆蓋孕前至學齡期的ASD綜合預防模式，有效降低ASD發(fā)生率并提升早期識別率。
（一）一級預防：源頭控制與風險規(guī)避
孕前與孕期健康管理
- 遺傳咨詢：對有ASD家族史或基因突變攜帶者提供生育指導，東莞婦幼保健院數(shù)據(jù)顯示，2023年高危家庭遺傳咨詢覆蓋率提升至85%。
- 環(huán)境干預：重點管控孕期感染（如風疹）、化學暴露（如重金屬）及母體代謝疾病（如糖尿?。ㄟ^社區(qū)健康檔案實現(xiàn)100%孕婦建檔追蹤。
表：東莞ASD一級預防關鍵措施與成效
措施類別 具體內(nèi)容 覆蓋率/達標率 風險降低比例 遺傳篩查 孕前基因檢測 78% 30%-40% 環(huán)境監(jiān)測 孕期毒物檢測 92% 25%-35% 營養(yǎng)干預 葉酸補充 95% 20%-30% 新生兒保健優(yōu)化
- 早產(chǎn)兒管理：對胎齡<32周或出生體重<1500g的嬰兒實施神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測，市人民醫(yī)院早產(chǎn)兒ASD篩查率達98%。
- 代謝性疾病篩查：擴展至氨基酸代謝異常等ASD相關指標，2024年篩查病種增至48種。
（二）二級預防：早期識別與干預
社區(qū)化篩查網(wǎng)絡
- 標準化工具應用：全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一使用M-CHAT-R/F量表，18-24月齡篩查率從2020年的65%升至2023年的89%。
- 高危兒追蹤：對篩查陽性或存在發(fā)育遲緩兒童建立綠色轉診通道，平均確診時間縮短至1.5個月。
多學科評估體系
- 聯(lián)合診斷機制：由兒科醫(yī)生、心理評估師及康復治療師組成團隊，市兒童醫(yī)院年評估量超3000例。
- 生物標志物研究：東莞理工學院參與腦電圖（EEG）和眼動追蹤技術應用，提升識別準確率至92%。
表：東莞ASD二級預防技術對比
技術手段 適用年齡 敏感度 特異性 基層可及性 M-CHAT-R/F 16-30月齡 85% 90% 高 ADOS-2 >12月齡 94% 89% 中 基因檢測 全年齡段 40%-60% >95% 低
（三）三級預防：康復與社會融合
個性化康復方案
- 行為干預：推廣應用行為分析（ABA）和早期丹佛模式（ESDM），市殘聯(lián)資助項目惠及1200名兒童。
- 技術輔助：引入虛擬現(xiàn)實（VR）社交訓練，改善情緒識別能力達68%。
家庭與社區(qū)支持
- 家長培訓：每年開展結構化教學（TEACCH）工作坊超200場，參與家庭滿意度達91%。
- 融合教育：全市特教資源教室覆蓋率達100%，2023年普通學校隨班就讀ASD兒童增加35%。
東莞通過科學預防、精準干預和社會共治，逐步構建了ASD全周期防控網(wǎng)絡，未來需進一步強化基層能力建設與數(shù)據(jù)共享機制，持續(xù)優(yōu)化預防效果。
