2025年防城港門(mén)診特病申請(qǐng)材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交完整。
申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表等核心材料，并符合廣西醫(yī)保局及防城港市最新政策要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
申請(qǐng)人有效證件
- 身份證 原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?/strong> 或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
參保證明
防城港市醫(yī)保參保證明（可通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保局窗口打?。?。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi) | 復(fù)印件需清晰 |
| 社保卡 | 無(wú)破損、芯片可讀取 | 電子憑證需綁定成功 |
| 參保證明 | 顯示當(dāng)前參保狀態(tài) | 需加蓋醫(yī)保局公章 |
二、醫(yī)療診斷材料
確診病歷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院 出具的門(mén)診病歷、住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）。
- 病理報(bào)告 或 影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等，需明確診斷結(jié)論）。
診斷證明書(shū)
由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)的醫(yī)生開(kāi)具，加蓋醫(yī)院公章，注明疾病名稱(chēng)及ICD-10編碼。
| 疾病類(lèi)型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性腎衰竭 | 近期腎功能檢查結(jié)果 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)流程文件
《門(mén)診特病待遇申請(qǐng)表》
在防城港市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載，填寫(xiě)后由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)。
其他輔助材料
- 近期1寸免冠照片（2張，白底）。
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表（如適用）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性
診斷證明及檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，部分項(xiàng)目要求3個(gè)月內(nèi)（如血常規(guī)）。
- 提交方式
可線下提交至參保地醫(yī)保局，或通過(guò)廣西醫(yī)保APP 線上上傳（需原件掃描）。
確保材料真實(shí)、完整可提高審核通過(guò)率，若缺漏需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。防城港市醫(yī)保局將按季度公示審批結(jié)果，患者可通過(guò)短信或官網(wǎng)查詢(xún)進(jìn)度。
