2025年贛州市門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特病）待遇覆蓋病種增至38類(lèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
參保人員需滿(mǎn)足戶(hù)籍或參保地、疾病診斷、材料審核等條件方可申請(qǐng)。以下是具體領(lǐng)取條件及流程的詳細(xì)說(shuō)明：
一、基本條件
參保要求
- 需為贛州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月（職工醫(yī)保）或當(dāng)前年度正常參保（居民醫(yī)保）。
疾病范圍
需屬于江西省統(tǒng)一規(guī)定的38類(lèi)門(mén)特病種（見(jiàn)下表對(duì)比）。
| 病種類(lèi)別 | 職工醫(yī)保覆蓋 | 居民醫(yī)保覆蓋 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 是 | 是 | 職工：50,000；居民：30,000 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 是 | 是 | 職工：8,000；居民：5,000 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 是 | 是 | 統(tǒng)一限額：10,000 |
二、申請(qǐng)材料
身份證明
身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
醫(yī)學(xué)證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（需含檢查報(bào)告、病歷摘要）。
- 部分病種需提供病理報(bào)告或專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（如惡性腫瘤需病理切片報(bào)告）。
其他材料
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請(qǐng)人需提供參保證明（社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)蓋章）。
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧稀?/p>
- 審核時(shí)限
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病待遇證》。
- 待遇生效
職工醫(yī)保次月1日起享受；居民醫(yī)保審核通過(guò)當(dāng)日生效。
2025年贛州門(mén)特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種與報(bào)銷(xiāo)比例均有所提升，但需注意年度復(fù)審要求（如高血壓、糖尿病需每年提交最新檢查報(bào)告）。建議參保人提前準(zhǔn)備完整材料，確保待遇順利享受。
