70.8%的老年人存在多重用藥風(fēng)險(xiǎn)，29%的患者因用藥不當(dāng)引發(fā)不良反應(yīng)。
預(yù)防過(guò)度服藥需從規(guī)范用藥行為、強(qiáng)化健康教育、完善醫(yī)療監(jiān)管三方面入手，重點(diǎn)規(guī)避自我藥療、隨意調(diào)整劑量、忽視藥物相互作用等風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合個(gè)體健康狀況制定科學(xué)用藥方案。
一、規(guī)范用藥行為，規(guī)避常見(jiàn)誤區(qū)
嚴(yán)格遵循醫(yī)囑
- 固定用藥劑量與頻次，避免因癥狀緩解而擅自停藥或增量。例如，降壓藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用，突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈性升高。
- 關(guān)注特殊劑型：緩釋片、腸溶片等不可掰開(kāi)或嚼服，否則可能引發(fā)藥物過(guò)量或失效。
避免自我藥療
- 不盲目使用抗生素或維生素作為“萬(wàn)能藥”，感冒時(shí)疊加多種感冒藥易致肝腎損傷。
- 警惕網(wǎng)絡(luò)偏方：未經(jīng)驗(yàn)證的“祖?zhèn)髅胤健笨赡芎`禁成分或過(guò)量激素，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。
重視藥物相互作用
- 復(fù)方制劑與單方藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎，如同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥與止痛藥，可能引發(fā)肝毒性。
- 慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如糖尿病患者聯(lián)合使用胰島素與某些降壓藥可能加劇低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
表格1：正確用藥行為 vs. 錯(cuò)誤用藥行為
| 場(chǎng)景 | 正確做法 | 錯(cuò)誤做法 |
|---|---|---|
| 癥狀緩解時(shí) | 遵醫(yī)囑逐步減量或停藥 | 自行突然停藥或增量 |
| 多藥聯(lián)用時(shí) | 提前咨詢(xún)藥師/醫(yī)生排查相互作用 | 未告知醫(yī)生正在服用其他藥物 |
| 特殊劑型（如緩釋片） | 整片吞服，避免掰開(kāi)或碾碎 | 為方便吞咽將藥片掰開(kāi) |
二、強(qiáng)化健康教育，提升用藥意識(shí)
患者教育
- 了解藥物作用與副作用：如長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物可能引發(fā)骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。
- 記錄用藥清單：列出所有藥物名稱(chēng)、劑量及服用時(shí)間，就診時(shí)便于醫(yī)生評(píng)估。
家屬監(jiān)督
- 協(xié)助管理用藥：為老年人設(shè)置用藥提醒，避免漏服或重復(fù)服藥。
- 識(shí)別不良反應(yīng)：如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等異常癥狀，立即停藥并就醫(yī)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任
- 開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診：提供藥物重整服務(wù)，優(yōu)化用藥方案，減少不必要的藥物疊加。
- 普及科普知識(shí)：通過(guò)社區(qū)講座、宣傳手冊(cè)等，講解“是藥三分毒”“慢性病需長(zhǎng)期管理”等核心理念。
三、完善醫(yī)療監(jiān)管，優(yōu)化用藥環(huán)境
規(guī)范處方審核
- 限制超適應(yīng)癥用藥：如將抗抑郁藥用于失眠需嚴(yán)格評(píng)估必要性。
- 控制靜脈輸液：非必要情況優(yōu)先選擇口服藥，降低輸液感染與血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)
- 建立用藥檔案：記錄患者過(guò)敏史、慢性病史及藥物反應(yīng)，避免重復(fù)用藥或禁忌藥物。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整方案：如老年人肝腎功能減退時(shí)，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整抗生素劑量。
多學(xué)科協(xié)作機(jī)制
- 聯(lián)合內(nèi)科、藥劑科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，尤其針對(duì)多病共存患者。
- 推廣合理用藥系統(tǒng)：通過(guò)信息化平臺(tái)預(yù)警藥物相互作用與劑量超限風(fēng)險(xiǎn)。
表格2：不同人群用藥注意事項(xiàng)對(duì)比
| 人群 | 重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn) | 防護(hù)措施 |
|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥、肝腎功能減退 | 簡(jiǎn)化用藥方案，定期檢測(cè)腎功能 |
| 兒童 | 體重相關(guān)劑量誤差、肝酶未成熟 | 嚴(yán)格按年齡/體重計(jì)算劑量，避免成人藥減半使用 |
| 慢性病患者 | 長(zhǎng)期用藥依從性、藥物蓄積 | 設(shè)置用藥提醒，定期復(fù)查血藥濃度 |
預(yù)防過(guò)度服藥需患者、家庭與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力，通過(guò)規(guī)范行為、科學(xué)宣教與制度約束降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。尤其在基層醫(yī)療資源有限的地區(qū)，需加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)下沉，確保藥物治療的安全性與有效性，最終實(shí)現(xiàn)“能不用則不用，能少用不多用，能口服不注射，能注射不輸液”的合理用藥目標(biāo)。