65歲以上老年人多重用藥率高達(dá)40%-50%，是過度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
預(yù)防過度服藥需要從個(gè)人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)多個(gè)層面共同努力，建立科學(xué)的用藥觀念，加強(qiáng)用藥監(jiān)管，提高公眾用藥安全意識(shí)，特別是在新疆圖木舒克這樣的邊疆地區(qū)，由于醫(yī)療資源相對(duì)有限，更需要注重合理用藥，避免因信息不對(duì)稱或醫(yī)療條件限制導(dǎo)致的過度服藥問題。
一、過度服藥的危害與識(shí)別
過度服藥的定義與表現(xiàn) 過度服藥是指超過藥物推薦劑量、頻率或療程使用藥物，或者同時(shí)使用多種具有相似作用的藥物，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加或治療效果降低的現(xiàn)象。在新疆圖木舒克地區(qū)，由于地處邊疆，醫(yī)療資源分布不均，部分居民可能存在自行增減藥量、長(zhǎng)期服用同種藥物等問題。
表：過度服藥的常見表現(xiàn)與危害
表現(xiàn)類型具體癥狀潛在危害高發(fā)人群劑量過大
惡心、嘔吐、腹痛、頭暈
肝腎功能損傷、藥物中毒
老年人、兒童
療程過長(zhǎng)
耐藥性、依賴性、藥物蓄積
治療效果下降、副作用增加
慢性病患者
多藥聯(lián)用
藥物相互作用、不良反應(yīng)疊加
器官功能損害、治療失敗
多病共存患者
不當(dāng)用藥
錯(cuò)誤時(shí)間、方式服藥
療效降低、毒性增加
用藥知識(shí)缺乏者
過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)因素 新疆圖木舒克地區(qū)居民面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：醫(yī)療資源相對(duì)不足、自我藥療現(xiàn)象普遍、慢性病管理不規(guī)范、藥品監(jiān)管存在盲區(qū)等。特別是農(nóng)牧區(qū)居民，由于健康知識(shí)缺乏和就醫(yī)不便，更容易出現(xiàn)過度服藥問題。
二、合理用藥的基本原則
用藥原則與指導(dǎo) 合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。在新疆圖木舒克地區(qū)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)基本藥物的優(yōu)先使用，減少不必要的藥物使用。
表：合理用藥的核心原則
原則類別具體內(nèi)容實(shí)施要點(diǎn)適用場(chǎng)景安全性
避免藥物不良反應(yīng)
了解藥物禁忌癥、注意藥物相互作用
所有用藥情況
有效性
確保治療效果
選擇合適藥物、正確劑量和療程
疾病治療
經(jīng)濟(jì)性
減輕患者負(fù)擔(dān)
優(yōu)先使用基本藥物、避免昂貴藥物
長(zhǎng)期用藥
適宜性
個(gè)體化用藥
根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情調(diào)整用藥
特殊人群
處方藥與非處方藥的正確使用 在新疆圖木舒克地區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分處方藥與非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買和使用。非處方藥雖然安全性較高，但也需按照說明書使用，不可長(zhǎng)期大量服用。特別是一些含有相同成分的不同藥品，同時(shí)使用可能導(dǎo)致成分過量。
三、特殊人群的用藥注意事項(xiàng)
老年人用藥安全 老年人由于生理功能減退，藥物代謝能力下降，是過度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。新疆圖木舒克地區(qū)老年人口比例逐年增加，應(yīng)特別關(guān)注老年人的多重用藥問題。建議老年人定期進(jìn)行用藥評(píng)估，清理不必要的藥物，簡(jiǎn)化用藥方案。
表：老年人用藥安全要點(diǎn)
注意事項(xiàng)具體措施風(fēng)險(xiǎn)提示管理建議藥物種類
控制在5種以內(nèi)
藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加
定期評(píng)估用藥必要性
用藥劑量
從小劑量開始
藥物敏感性增加
根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量
服藥時(shí)間
固定時(shí)間服藥
漏服或重復(fù)服藥
使用藥盒或提醒工具
不良反應(yīng)
密切觀察
癥狀不典型易忽視
記錄用藥反應(yīng)
兒童用藥安全 兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，肝腎功能不完善，對(duì)藥物反應(yīng)敏感。新疆圖木舒克地區(qū)農(nóng)牧區(qū)兒童用藥問題尤為突出，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照兒童劑量給藥，避免使用成人藥物減量給兒童服用。
慢性病患者用藥管理 慢性病患者需要長(zhǎng)期服藥，容易出現(xiàn)過度服藥問題。新疆圖木舒克地區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，避免長(zhǎng)期固定劑量用藥。
四、家庭用藥管理與社區(qū)干預(yù)
家庭藥箱管理 家庭藥箱是預(yù)防過度服藥的第一道防線。新疆圖木舒克地區(qū)居民應(yīng)定期清理家庭藥箱，處理過期藥品，分類存放藥物，避免兒童誤服。建立家庭用藥記錄，包括藥物名稱、劑量、服用時(shí)間等信息。
社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是提高居民用藥安全意識(shí)的重要途徑。新疆圖木舒克地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)用藥知識(shí)宣傳，開展合理用藥講座，提供用藥咨詢服務(wù)，特別是針對(duì)農(nóng)牧區(qū)居民，應(yīng)采用通俗易懂的方式普及用藥知識(shí)。
表：社區(qū)用藥教育內(nèi)容與方式
教育內(nèi)容目標(biāo)人群教育方式預(yù)期效果基本用藥知識(shí)
全體居民
講座、宣傳冊(cè)
提高用藥安全意識(shí)
處方藥管理
慢性病患者
一對(duì)一指導(dǎo)
規(guī)范用藥行為
兒童用藥安全
家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人
示范教學(xué)
減少兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)
老年人用藥
老年人及其家屬
家庭訪視
降低多重用藥率
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)處方審核，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，提高藥師參與度。新疆圖木舒克地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立合理用藥評(píng)價(jià)體系，定期開展用藥安全檢查，對(duì)違規(guī)用藥行為進(jìn)行干預(yù)。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要個(gè)人、家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，通過提高用藥安全意識(shí)、規(guī)范用藥行為、加強(qiáng)用藥監(jiān)管等措施，構(gòu)建安全用藥環(huán)境，特別在新疆圖木舒克這樣的邊疆地區(qū)，更應(yīng)注重因地制宜，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，保障居民用藥安全，促進(jìn)健康水平提升。