符合門診慢特?。?、乙類)病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦。乙類門診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個病種享受待遇
在海南瓊中,門診慢特病辦理?xiàng)l件依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,旨在為符合條件的參保人員提供門診就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷待遇。了解這些條件對于有需求的參保人員至關(guān)重要,下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)可申請病種范圍
符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理辦法》中相應(yīng)慢性特殊疾病病種的患者,可以申請門診就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體可申請的病種如下表所示:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 各種惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 |
| 4 | 腦血管意外后遺癥 |
| 5 | 帕金森?。ňC合征) |
| 6 | 高血壓病 |
| 7 | 糖尿病 |
| 8 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 9 | 精神病 |
| 10 | 結(jié)核病 |
| 11 | 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療 |
| 12 | 肝硬化 |
| 13 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 14 | 心臟病 |
| 15 | 血管支架植入術(shù)后 |
| 16 | 心臟瓣膜置換抗凝治療 |
| 17 | 重癥肌無力 |
| 18 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 19 | 腎病綜合征 |
| 20 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 21 | 運(yùn)動神經(jīng)元病 |
| 22 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 23 | 血友病 |
| 24 | 原發(fā)性青光眼 |
| 25 | 癲癇病 |
| 26 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 27 | 地中海貧血(中間型、重型) |
| 28 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 29 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 30 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 31 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 32 | 阿爾茨海默病(癥) |
| 33 | 慢性乙型病毒性肝炎 |
| 34 | 丙型病毒性肝炎 |
| 35 | 黃斑病變 |
| 36 | 肺動脈高壓 |
(二)申辦條件細(xì)則
- 甲類門診慢特病:參保人員患甲類門診慢特病,符合相應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)即可申辦,無數(shù)量限制。
- 乙類門診慢特病:參保人員患乙類門診慢特病,最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個病種享受待遇。
(三)不同情形的申請規(guī)定
- 省內(nèi)就醫(yī)人員:省內(nèi)醫(yī)院確診的參保人申請慢性特殊疾病門診治療的,應(yīng)填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》,附本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章,向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。
- 異地居住參保人員:可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》,并提供相關(guān)材料,向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以審核認(rèn)定。
- 轉(zhuǎn)診或長期異地居?。ò仓茫┤藛T:因惡性腫瘤、器官移植在省外住院治療后或門診就醫(yī)確診的,初次申請門診慢性特殊疾病治療的,認(rèn)定通過后,原則上自第一次異地住院治療出院次日或門診就醫(yī)確診當(dāng)日起享受待遇。
了解海南瓊中門診慢特病的辦理?xiàng)l件,有助于參保人員及時申請相應(yīng)待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員在辦理時應(yīng)仔細(xì)核對自身情況,準(zhǔn)備好相關(guān)材料,按照規(guī)定流程進(jìn)行申請。