2025年新疆新星特殊病種覆蓋范圍擴大至32類，申領(lǐng)流程實現(xiàn)“線上+線下”雙通道辦理。

為保障重大疾病患者醫(yī)療權(quán)益，新疆新星市2025年特殊病種政策以戶籍限制放寬、病種目錄擴容和報銷比例提升為核心，明確申領(lǐng)需滿足診斷證明、參保狀態(tài)及材料完整性三大條件。以下為具體實施細則：

一、基本申領(lǐng)條件

1. 戶籍與參保要求

   • 本地戶籍：需提供有效身份證及連續(xù)2年以上新星市醫(yī)保繳費記錄。
   • 非本地戶籍：持有本市居住證滿3年且醫(yī)保正常參保，或符合跨省異地就醫(yī)備案條件。

2. 病種范圍

   • 包含惡性腫瘤、罕見病（如戈謝?。?strong>終末期腎病等32類，新增兒童自閉癥與重度抑郁癥。
   • 需由三級醫(yī)院或指定?？茩C構(gòu)出具診斷證明（附病理報告或影像學證據(jù)）。

3. 材料清單

   材料類型	具體要求	備注
   診斷證明	加蓋醫(yī)院公章，含ICD-11編碼	有效期6個月
   醫(yī)?？?/td>	狀態(tài)正常，無欠費	需復印正反面
   申請表	線上系統(tǒng)自動生成或線下窗口領(lǐng)取	本人簽字確認

二、特殊情形處理

1. 未成年人申領(lǐng)

   監(jiān)護人需提供關(guān)系證明（戶口本/出生證）及代辦委托書，報銷比例提高5%。

2. 緊急備案流程

   對急性白血病等需即時治療的病種，可憑初步診斷書先行備案，后續(xù)補交材料。

3. 跨省結(jié)算

   已接入國家醫(yī)保平臺的省份，可直接結(jié)算；未接入地區(qū)需回新星市醫(yī)保局提交紙質(zhì)票據(jù)。

三、動態(tài)調(diào)整機制

1. 年度復審

   對慢性病患者（如糖尿病并發(fā)癥）每12個月復核一次，未提交復查報告者暫停待遇。

2. 爭議處理

   對病種認定存疑的，可申請市級專家委員會復審，流程不超過15個工作日。

2025年政策通過簡化材料與擴大覆蓋雙重優(yōu)化，確?；颊呒皶r享受待遇。申領(lǐng)人可通過“新星醫(yī)保APP”實時查詢進度，或前往各社區(qū)服務(wù)中心咨詢代辦服務(wù)。