江西省近年來(lái)通過(guò)多項(xiàng)政策規(guī)范，將過(guò)度用藥率降低15%-20%，景德鎮(zhèn)作為中醫(yī)藥文化重鎮(zhèn)，其預(yù)防措施已形成系統(tǒng)性體系。
景德鎮(zhèn)預(yù)防過(guò)度服藥的核心在于政策規(guī)范、患者教育、醫(yī)療監(jiān)管、藥物管理四維聯(lián)動(dòng)，通過(guò)明確處方標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化用藥指導(dǎo)、建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，有效降低重復(fù)用藥、超量用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全。
一、政策規(guī)范用藥行為
1. 明確處方用量限制
根據(jù)《江西省中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作方案》，景德鎮(zhèn)嚴(yán)格執(zhí)行處方用量標(biāo)準(zhǔn)：
- 門(mén)診處方：急性病≤7日用量，慢性病需注明理由后可延長(zhǎng)至30日；
- 急診處方：≤3日用量；
- 靜脈用藥：社區(qū)門(mén)診≤5日量。
2. 強(qiáng)化處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范
要求處方必須包含中醫(yī)診斷、證型、用藥劑量、煎服方法等要素，禁止使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述。例如，中藥飲片需注明“先煎”“后下”等特殊煎煮要求，并體現(xiàn)“君臣佐使”配伍邏輯。
二、患者教育與用藥指導(dǎo)
1. 提升用藥認(rèn)知水平
- 避免重復(fù)用藥：選擇單一成分藥物，避免同時(shí)使用作用相似的中西藥（如同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥與退燒藥）。
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑：不擅自增減劑量或停藥，尤其對(duì)抗生素、激素類(lèi)藥物需按療程服用。
2. 建立用藥記錄制度
患者需記錄每日用藥種類(lèi)、劑量及反應(yīng)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整信息，避免藥物相互作用或疊加副作用。
三、醫(yī)療監(jiān)管與監(jiān)測(cè)機(jī)制
1. 處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每月分析抗菌藥物、高價(jià)藥等使用數(shù)據(jù)，對(duì)異常處方（如超劑量、超適應(yīng)癥）進(jìn)行干預(yù)。
- 分級(jí)審批制度：使用耐藥性高、副作用大或自費(fèi)藥物需經(jīng)主治醫(yī)師簽字，并簽署知情同意書(shū)。
2. 多方協(xié)作監(jiān)督
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：定期培訓(xùn)醫(yī)師規(guī)范開(kāi)方，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置用藥咨詢窗口。
- 藥店管理：禁止藥師擅自調(diào)配非處方藥，對(duì)含特殊成分的中成藥（如含麻黃堿制劑）嚴(yán)格實(shí)名登記。
四、藥物質(zhì)量與合理使用
1. 保障藥材質(zhì)量
- 采購(gòu)規(guī)范：優(yōu)先選擇道地藥材（如江油附子），避免替代品導(dǎo)致藥效不足或毒性增加。
- 煎藥指導(dǎo)：建議患者在藥店監(jiān)督下煎煮，或采用“一劑一煎”以減少有效成分流失。
2. 分級(jí)用藥原則
遵循“能口服不注射、能常釋不緩控釋”原則，例如普通感冒優(yōu)先選擇口服中成藥，而非直接輸液。
景德鎮(zhèn)通過(guò)政策約束、技術(shù)支撐和公眾參與，形成“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-干預(yù)”閉環(huán)，顯著減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)需進(jìn)一步推廣智能化處方審核系統(tǒng)，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)警，持續(xù)鞏固用藥安全防線。