3-6種基礎(chǔ)及特殊材料
2025年安徽蕪湖辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、病歷資料和特殊病種補(bǔ)充材料，具體包括身份證或社?？?/strong>、一寸照片、醫(yī)院診斷證明、門診病歷或出院小結(jié)、檢查報(bào)告，部分病種還需病理報(bào)告或治療記錄等，材料需醫(yī)院蓋章且真實(shí)有效，線上線下均可提交申請(qǐng)，認(rèn)定通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、辦理?xiàng)l件
參保資格
申請(qǐng)人須為蕪湖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析等）。病種范圍
申請(qǐng)病種需在蕪湖市醫(yī)保部門公布的門診慢特病目錄內(nèi)，目錄可通過(guò)蕪湖市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或微信公眾號(hào)查詢最新版本。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料
- 本人有效身份證或社會(huì)保障卡（需已激活醫(yī)保功能）；
- 近期一寸免冠照片（部分病種需要）。
病歷資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請(qǐng)病種相關(guān)的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 門診病歷或出院小結(jié)（記錄病情診斷、治療過(guò)程及用藥情況，需醫(yī)院蓋章）；
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如血液檢查、影像學(xué)檢查、病理報(bào)告等，需能證明所患疾病符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章）。
特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤門診放化療：需提供病理診斷報(bào)告、放化療方案或治療記錄；
- 慢性腎功能衰竭透析：需提供腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、尿素氮等）、透析治療記錄；
- 精神類疾病：需提供精神病?？漆t(yī)院出具的診斷證明及治療病歷；
- 其他病種按對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。
三、辦理方式
線上辦理流程
- 普通慢性病病種申請(qǐng)：通過(guò)“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)→“便民服務(wù)”→“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“門診慢特病申請(qǐng)”→選擇“普通慢性病”→填寫(xiě)基本信息→上傳身份證、診斷證明、門診病歷/出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等清晰照片→提交申請(qǐng)。
或通過(guò)“皖事通APP”→搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→定位“蕪湖市”→“門診慢特病申請(qǐng)”→按提示錄入信息并上傳材料→提交。 - 異地安置人員特殊病種申請(qǐng)：可持相關(guān)資料到指定醫(yī)院（如弋磯山醫(yī)院、市一院、市二院等）辦理，部分醫(yī)院支持線上預(yù)提交、線下審核。
- 普通慢性病病種申請(qǐng)：通過(guò)“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)→“便民服務(wù)”→“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“門診慢特病申請(qǐng)”→選擇“普通慢性病”→填寫(xiě)基本信息→上傳身份證、診斷證明、門診病歷/出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等清晰照片→提交申請(qǐng)。
線下辦理流程
- 辦理地點(diǎn)：市域內(nèi)可前往二級(jí)甲等醫(yī)院（如蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院等）和各區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦窗口；異地安置人員到指定醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：工作日取號(hào)后到醫(yī)保辦窗口提交身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料等原件及復(fù)印件；醫(yī)院審核材料完整性，符合要求進(jìn)入認(rèn)定流程（部分病種需專家評(píng)審），5-10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；認(rèn)定通過(guò)后，可在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
四、辦理時(shí)限
- 線上申請(qǐng)：材料齊全情況下，5-10個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并反饋結(jié)果（部分病種可能更快）。
- 線下申請(qǐng)：現(xiàn)場(chǎng)提交后，審核周期一般為5-10個(gè)工作日（專家評(píng)審病種可能延長(zhǎng)至15個(gè)工作日），認(rèn)定通過(guò)后短信或電話通知。
五、待遇享受與后續(xù)事項(xiàng)
待遇生效
認(rèn)定通過(guò)后，次日起可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門診慢特病待遇，享受相關(guān)病種的用藥及治療費(fèi)用報(bào)銷（報(bào)銷比例及限額按蕪湖市醫(yī)保政策執(zhí)行）。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
申請(qǐng)時(shí)可同步選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），后續(xù)可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或醫(yī)院醫(yī)保辦變更。費(fèi)用結(jié)算
在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算個(gè)人自付部分，無(wú)需墊付全部費(fèi)用后回蕪湖報(bào)銷。復(fù)查與續(xù)期
部分慢特病需定期復(fù)查（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），復(fù)查結(jié)果符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的可繼續(xù)享受待遇；待遇有效期按病種規(guī)定執(zhí)行（一般為長(zhǎng)期或定期復(fù)審）。
六、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供的病歷資料必須真實(shí)有效，虛假材料將導(dǎo)致認(rèn)定失敗并可能影響后續(xù)醫(yī)保待遇。
- 病種范圍：申請(qǐng)的病種需符合蕪湖市醫(yī)保部門公布的門診慢特病目錄（可通過(guò)官方渠道查詢最新目錄）。
- 材料蓋章：所有診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等均需醫(yī)院蓋章，確保法律效力。
- 線上材料清晰：線上提交時(shí)，確保上傳的身份證、病歷資料等照片文字清晰可辨，避免影響審核進(jìn)度。
2025年安徽蕪湖門診特殊病種辦理需提前備齊身份證明、病歷及特殊補(bǔ)充材料，線上線下多渠道便捷申請(qǐng)，材料真實(shí)齊全是快速認(rèn)定的關(guān)鍵，認(rèn)定通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷，極大減輕長(zhǎng)期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
