以當?shù)蒯t(yī)保部門最新公布為準
陜西省西安市門特?。ㄩT診特殊慢性?。┥陥髼l件需符合國家基本醫(yī)療保險政策框架，結合地方實際動態(tài)調整。申請人需滿足戶籍或參保要求、特定疾病診斷標準、必要醫(yī)學材料齊備等基本條件，經(jīng)指定流程審批通過后方可享受待遇。
一、基礎申報資格
參保狀態(tài)
- 申請人須為陜西省西安市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）正常參保人員，且繳費無中斷。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關系轉移手續(xù)，并完成本地備案。
戶籍與居住要求
- 西安市戶籍居民可直接申報。
- 非戶籍常住人口需提供居住證及連續(xù)居住證明（≥6個月）。
疾病范圍限制
- 申報病種需在西安市門診特殊慢性病目錄內（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
- 目錄外病種需經(jīng)市級醫(yī)保專家委員會特批。
二、申報材料與診斷標準
醫(yī)學證明材料
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的確診病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期相關檢查報告（如病理報告、影像學報告、實驗室指標）。
疾病嚴重程度要求
病種類型 核心診斷標準 輔助檢查要求 心血管疾病 心功能≥Ⅲ級（NYHA分級） 超聲心動圖、冠脈造影 代謝性疾病 糖尿病合并視網(wǎng)膜/腎病病變 糖化血紅蛋白≥7%、尿蛋白定量 惡性腫瘤 病理確診＋放化療/靶向治療記錄 CT/MRI、腫瘤標志物報告 其他必要文件
- 醫(yī)保卡、身份證復印件。
- 《門特病待遇申請表》（社區(qū)或醫(yī)院領?。?。
三、申報流程與時效
遞交途徑
- 線上：通過“西安醫(yī)?！盇PP或政務服務網(wǎng)提交電子材料。
- 線下：參保地社區(qū)服務中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
審核周期
- 材料初審：≤5個工作日（形式審查）。
- 專家復審：≤15個工作日（醫(yī)學評估）。
待遇生效與復查
- 通過后次月享受待遇，有效期通常為2-3年。
- 期滿前需提交復查材料，未達標者自動退出。
門特病政策服務于長期慢性病患者減輕醫(yī)療負擔，具體執(zhí)行細則可能隨醫(yī)保基金運行情況與診療技術發(fā)展動態(tài)優(yōu)化。建議申請人定期關注西安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，或通過12345熱線咨詢最新要求，確保申報材料合規(guī)完整。