多部門協(xié)同監(jiān)管+全流程用藥管理
預(yù)防過度服藥需構(gòu)建“政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范、公眾科學(xué)認(rèn)知”三位一體體系，通過強(qiáng)化處方藥管理、推廣合理用藥技術(shù)、開展全民科普教育等綜合措施，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、強(qiáng)化藥品流通與使用監(jiān)管
嚴(yán)格處方藥銷售管理
- 明確丙戊酸鈉片等精神類藥品僅限二級以上公立醫(yī)院憑處方銷售，藥店違規(guī)銷售將面臨停業(yè)整治。
- 2025年醫(yī)保新政規(guī)定，超劑量、超適應(yīng)癥用藥不再納入報(bào)銷范圍，醫(yī)生需嚴(yán)格遵循藥品說明書開具處方。
推進(jìn)智慧監(jiān)管技術(shù)應(yīng)用
- 推廣“藥械化追溯監(jiān)管平臺”，實(shí)現(xiàn)藥品采購、儲存、使用全流程可追溯，實(shí)時(shí)預(yù)警異常用藥行為。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署合理用藥系統(tǒng)，自動(dòng)審查處方中的藥物過敏史、相互作用及劑量合理性，2025年已覆蓋全縣8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員能力
規(guī)范醫(yī)生診療行為
- 實(shí)施臨床路徑管理，針對常見病制定標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，減少不必要用藥。例如，上呼吸道感染患者抗生素使用率需控制在30%以內(nèi)。
- 建立處方點(diǎn)評制度，每月抽查門診、住院處方，重點(diǎn)核查超劑量用藥、重復(fù)用藥等問題，點(diǎn)評結(jié)果納入醫(yī)生績效考核。
加強(qiáng)藥學(xué)人員培訓(xùn)
- 2025年陜西省要求藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每年完成不少于80小時(shí)繼續(xù)教育，其中專業(yè)課占56小時(shí)，內(nèi)容涵蓋藥物相互作用、特殊人群用藥等。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師需通過“兩品一械”科普培訓(xùn)，掌握兒童、老年人等重點(diǎn)人群劑量計(jì)算方法。
三、開展全民合理用藥科普教育
多元化宣傳活動(dòng)
- 2025年“全國藥品安全宣傳周”期間，安康市將組織100場科普進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)，設(shè)立100個(gè)基層科普宣傳角，發(fā)放《家庭合理用藥指南》。
- 利用公交、社區(qū)宣傳欄等載體投放“藥品安全與您同行”公益廣告，重點(diǎn)提示“處方藥需遵醫(yī)囑”“不自行增減劑量”等核心信息。
重點(diǎn)人群精準(zhǔn)教育
- 兒童家長：通過醫(yī)院兒科門診、幼兒園講座普及“兒童用藥體重計(jì)算法”，例如4歲兒童丙戊酸鈉片正確劑量為半片/次，而非按成人劑量折算。
- 老年人：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中增加多重用藥審核，對同時(shí)服用5種以上藥物的患者每月開展用藥重整。
四、完善醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)作機(jī)制
優(yōu)化醫(yī)保支付政策
- 2025年安康市特殊病種門診報(bào)銷實(shí)行“按病種限額”，例如高血壓患者年度用藥報(bào)銷限額5000元，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先選擇性價(jià)比高的基礎(chǔ)藥物。
- 推行“長處方”制度，慢性病患者一次處方最長可開15天藥量，減少頻繁購藥導(dǎo)致的重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。
深化醫(yī)共體建設(shè)
- 建立縣鄉(xiāng)村三級用藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院共享藥品目錄，確保基層患者用藥與上級醫(yī)院銜接，避免重復(fù)開藥。
- 縣級醫(yī)院藥師定期下沉基層，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范儲存藥品（如冷藏藥品需保持2-10℃），防止因變質(zhì)導(dǎo)致的誤服風(fēng)險(xiǎn)。
| 措施類型 | 具體做法 | 實(shí)施主體 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 監(jiān)管層面 | 處方藥銷售閉環(huán)管理、智慧追溯平臺 | 市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委 | 2025年處方藥違規(guī)銷售案件下降50% |
| 醫(yī)療層面 | 處方點(diǎn)評、醫(yī)生繼續(xù)教育 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥監(jiān)局 | 門診不合理處方率控制在8%以內(nèi) |
| 公眾層面 | 百場科普活動(dòng)、重點(diǎn)人群教育 | 衛(wèi)健委、社區(qū) | 居民合理用藥知曉率提升至85%以上 |
預(yù)防過度服藥需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾共同參與，通過“源頭嚴(yán)控、過程嚴(yán)管、末端宣教”形成閉環(huán)管理。隨著2025年醫(yī)保新政落地、智慧監(jiān)管技術(shù)普及及全民科普深入，安康市正逐步構(gòu)建起科學(xué)用藥生態(tài)，從根本上降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障群眾用藥安全。