符合門診慢特?。?、乙類)病種范圍和認定標準,乙類門診慢特病最多可申辦2種
在2025年,吉林松原參保人員若想領取門診慢特病待遇,需滿足符合門診慢特?。?、乙類)病種范圍和認定標準這一基本條件,且乙類門診慢特病最多只能申辦2種,按最先認定的兩個病種享受待遇。同種類型及保障待遇重合的“互斥病種”不得重復辦理,若因病情進展符合辦理甲類門診慢特病,原乙類門診慢特病待遇會自動終止。以下將詳細介紹相關內容。
一、病種范圍
- 職工醫(yī)保:職工醫(yī)保覆蓋27種慢性病,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、類風濕關節(jié)炎等。
- 居民醫(yī)保:居民醫(yī)保覆蓋19種慢性病,包括高血壓、糖尿病、腦血管后遺癥、慢性膽囊炎等。
- 特殊疾病:全省統(tǒng)一55種特殊疾病,涵蓋惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等。
| 醫(yī)保類型 | 病種數(shù)量 | 具體病種舉例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 27種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 |
| 居民醫(yī)保 | 19種 | 高血壓、糖尿病、腦血管后遺癥等 |
| 特殊疾病 | 55種 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療等 |
二、認定標準
吉林省各地主要采用定性認定,會具體列出病種的癥狀、體征、化驗指標、并發(fā)癥等。例如,對于糖尿病,可能會依據(jù)血糖值、是否存在并發(fā)癥等指標來認定。
三、申辦材料
參保人申辦門診慢特病,應提供身份證或社會保障卡、近一年之內的病歷材料原件或有效復印件(包括住院病歷或門診病歷、相關檢查檢驗報告等)。若實行有效期管理的病種,參保人需在有效期內申辦。申辦時提供的病歷材料時限超過一年的,還需補充近期的就診記錄及相關檢查檢驗報告。
四、申辦途徑
- 定點醫(yī)療機構辦理:患者在確診的定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理辦公室(醫(yī)保服務專區(qū)、醫(yī)保服務站)提交申辦材料,經具備副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師或科室主任填寫《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》,醫(yī)保辦審核蓋章、通過醫(yī)保平臺上傳申請表及相關病歷材料,按規(guī)定進行辦理。
- 網(wǎng)上辦理:在異地醫(yī)療機構確診白血病、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、再生障礙性貧血、消化性潰瘍、血友病、經皮冠狀動脈支架植入術后、心臟移植術后、心臟瓣膜置換術后、骨髓移植術后9類疾病的患者,可通過“煙臺市政務服務網(wǎng)”在線提交門診慢特病申辦材料,并查詢辦理結果。
- 郵寄辦理:在異地居住或異地醫(yī)療機構確診的患者,可將申辦材料通過快遞等方式寄往參保地醫(yī)保經辦機構辦理。
2025年吉林松原門診慢特病領取有著明確的條件、范圍、標準以及申辦途徑。參保人員需了解這些信息,以便在符合條件時順利申請到門診慢特病待遇,減輕醫(yī)療費用負擔,獲得更好的醫(yī)療保障。