3-5個工作日內(nèi)完成審核
在2025年,廣西桂林市申請門診特殊慢性病(門特)待遇需提交身份證明、病歷資料、檢查報告等核心材料,并填寫《門特待遇申請表》。具體流程和材料要求需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證或戶口簿:原件及復(fù)印件,未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件。
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證:需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常。
- 代辦委托書(如適用):非本人辦理時需提供雙方身份證及簽字委托書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi) | 復(fù)印件需清晰 |
| 社???/td> | 已綁定醫(yī)保賬戶 | 可替換為電子醫(yī)保碼 |
二、醫(yī)療證明文件
- 確診病歷資料:
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明,加蓋醫(yī)院公章。
- 與申請病種相關(guān)的門診或住院病歷(含病程記錄、檢查結(jié)論)。
- 檢查檢驗報告:
近期(6個月內(nèi))的病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等輔助證明。
- 用藥記錄:
長期服藥患者需提供處方箋或購藥清單,顯示連續(xù)治療記錄。
| 病種示例 | 必需檢查項目 | 病歷要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測 | 至少3個月隨訪記錄 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告 | 合并靶器官損害證明 |
三、申請流程材料
- 《門特待遇申請表》:由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 醫(yī)保局要求的其他表單:如《病種待遇認(rèn)定表》或《異地就醫(yī)備案表》(異地就診需額外提交)。
- 近期1寸免冠照片:部分區(qū)域要求粘貼至申請表。
門特申請材料提交后,醫(yī)保局將組織專家復(fù)核,通過后發(fā)放門特待遇證,享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。申請人需確保材料真實完整,避免因缺失或錯誤延誤審批。