拔罐報銷不設起付線，比例最高92%

在福建龍巖，拔罐作為中醫(yī)非藥物治療項目，醫(yī)保報銷政策明確：參保職工在定點醫(yī)療機構進行拔罐治療時，不設起付線，可直接按比例報銷。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型不同，最高可達92%，且年度封頂線為18000元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例統(tǒng)一為60%，次均封頂30元。

一、報銷條件

1. 1.項目范圍明確包含“拔罐療法”在內的15個中醫(yī)非藥物治療項目（如貼敷療法、灸法等），具體以《龍巖市醫(yī)療保障局調整政策附件》為準。需在龍巖市一級及以上定點醫(yī)療機構就診。
2. 2.參保狀態(tài)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保，且連續(xù)繳費無斷繳。
3. 3.合規(guī)性治療需符合醫(yī)保目錄內項目，非美容類或非必要治療。

二、報銷比例與封頂線

三、報銷流程

1.

就醫(yī)登記

持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點醫(yī)療機構掛號，選擇拔罐治療項目。

2.

費用結算

治療結束后，系統(tǒng)自動按政策比例結算，個人僅支付自付部分。

3.

特殊情況

若未直接結算，需攜帶發(fā)票、費用清單、診斷證明等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷。

四、所需材料

• 基礎材料：醫(yī)保卡/身份證、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、診斷證明。
• 特殊補充：
  • 異地就醫(yī)：需提前備案，提供異地就醫(yī)備案表。
  • 門診特殊病種：需《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院蓋章）。

五、注意事項

• 時效性：政策自2024年1月1日起實施，有效期5年，期間可能隨政策調整。
• 異地就醫(yī)：需通過“國家異地就醫(yī)備案”平臺提前報備，否則需墊付后回參保地報銷。
• 重復報銷：同一治療項目不可重復申報，需確保票據(jù)唯一性。

龍巖市通過優(yōu)化中醫(yī)非藥物項目報銷政策，有效降低了參保人拔罐等傳統(tǒng)療法的經(jīng)濟負擔。建議就診前確認醫(yī)療機構資質及項目備案情況，以順利享受醫(yī)保待遇。