21種特病/報(bào)銷比例50%-90%/10個(gè)工作日
2025年遼寧本溪特殊病種申請需滿足特定疾病范圍、提供完整材料并通過醫(yī)保部門審核備案，覆蓋城鎮(zhèn)職工與新農(nóng)合參保人群，流程標(biāo)準(zhǔn)化且待遇明確。
（一）申請條件
- 參保資格：需為遼寧省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合參保人員，其他參保類型不可申請。
- 疾病范圍：限定21種特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，具體病種由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范。
- 病情認(rèn)定：需經(jīng)指定醫(yī)院鑒定，提供完整病史資料（如出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告），證明疾病符合特病標(biāo)準(zhǔn)。
（二）申請材料
- 基礎(chǔ)證件：有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ɑ騾⒈{證。
- 醫(yī)療證明：近半年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、住院病歷或門診專項(xiàng)檢查報(bào)告。
- 申請表格：由主治醫(yī)生填寫的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診申請表》，需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
（三）辦理流程
- 提交申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦，部分地區(qū)支持線上預(yù)審。
- 鑒定審核：醫(yī)保部門組織專家評審，通常在10個(gè)工作日內(nèi)完成，通過后予以備案。
- 待遇生效：備案成功后即可享受特病待遇，城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例50%-90%，新農(nóng)合特殊病種不設(shè)起付線且報(bào)銷70%。
表：遼寧本溪特殊病種待遇對比
| 參保類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 適用病種 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 按政策設(shè)定 | 50%-90% | 21種統(tǒng)一病種 |
| 新農(nóng)合 | 無 | 70% | 21種統(tǒng)一病種 |
2025年遼寧本溪特殊病種申請政策通過明確疾病范圍、簡化材料流程和差異化待遇設(shè)計(jì)，為參?；颊咛峁┝烁咝ПＵ希ㄗh提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)院信息。
