可以報銷
拔罐屬于遼寧省醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)類診療項目,2025年8月20日起,遼寧省將“拔罐”等18個中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)拔罐治療時,可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。
一、報銷基本條件
項目合規(guī)性
拔罐治療需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的“中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類”項目,具體包括普通拔罐、走罐、閃罐等基礎(chǔ)操作,不含自費耗材或非診療性服務(wù)(如保健類拔罐)。定點醫(yī)療機構(gòu)
需在鞍山醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含公立和協(xié)議民營醫(yī)院)接受治療,非定點機構(gòu)或非醫(yī)療機構(gòu)(如養(yǎng)生館、美容院)的拔罐費用不予報銷。參保狀態(tài)
參保人員需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且處于待遇享受期內(nèi)。斷繳或未參保人員無法享受報銷。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
醫(yī)保類型差異
醫(yī)保類型 起付線 報銷比例 年度限額 職工醫(yī)保 三級醫(yī)院600元/年 在職85%-93%(按年齡遞增) 與住院合并計算,最高18萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 統(tǒng)一500元/年 低檔50%/高檔65% 與住院合并計算,最高18萬元 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算:在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,持醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證直接結(jié)算,系統(tǒng)自動扣除起付線并按比例報銷,個人僅支付自費部分。
- 手工報銷:異地就醫(yī)未備案、系統(tǒng)故障等特殊情況需事后報銷,需提供醫(yī)療票據(jù)、費用清單、病歷等材料,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請,審核通過后15個工作日內(nèi)撥付至個人賬戶。
三、注意事項
自費情形
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的拔罐項目(如藥物罐、穴位放血罐等特殊療法)需個人全額自費。
- 超出門診慢特病或住院合并限額的費用,需通過大病保險或自費承擔(dān)。
異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案,按鞍山本地標(biāo)準(zhǔn)報銷;跨省異地就醫(yī)需提前備案,未備案者報銷比例降低10%-20%。
材料留存
就診時需保留門診病歷、費用明細(xì)單、結(jié)算票據(jù)等憑證,以備醫(yī)保審核或查詢使用。
參保人員在接受拔罐治療前,建議向定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)項目是否屬于醫(yī)保目錄范圍,并核對自身醫(yī)保類型及報銷比例,以確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。