3-6項(xiàng)核心材料、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、線上線下雙通道辦理
2025年廣西北海門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等材料，通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口辦理，審核通過(guò)后可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。以下是具體要求及流程：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
身份證/社保卡
- 需提供原件及正反面復(fù)印件（有效期在6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證可替代實(shí)體卡，通過(guò)“廣西醫(yī)保”公眾號(hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申領(lǐng)。
近期免冠照片
1寸白底照片2張（部分地區(qū)需同時(shí)提交電子版）。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師出具，注明疾病名稱(chēng)、ICD-11編碼，并加蓋醫(yī)院公章。
- 示例：高血壓需附非同日3次診室血壓記錄；糖尿病需空腹或隨機(jī)靜脈血糖報(bào)告。
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）。
- 門(mén)診病歷：近1年內(nèi)的門(mén)診記錄（至少3次就診記錄），需包含用藥史及病情描述。
- 檢查報(bào)告：與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或病理報(bào)告。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院病案室公章，包含完整治療過(guò)程 | 無(wú)住院記錄可用戶診病歷替代 |
| 診斷證明 | 需包含“符合門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”字樣 | 異地診斷需北海定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核 |
| 檢查報(bào)告 | 原件或復(fù)印件，需有醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章 | 報(bào)告有效期超1年需重新檢測(cè) |
三、申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 下載渠道：廣西醫(yī)保局官網(wǎng)、“北海醫(yī)保”微信公眾號(hào)“表格下載”欄。
- 填寫(xiě)要點(diǎn)：勾選申請(qǐng)病種、病史描述、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇（需與備案地一致）。
四、其他輔助材料
代辦材料（非本人辦理時(shí)需提供）
授權(quán)委托書(shū)（需社區(qū)或公證處蓋章）、代辦人身份證原件及復(fù)印件。
特殊情況補(bǔ)充材料
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：需提供手術(shù)記錄及用藥清單。
- 罕見(jiàn)?。夯驒z測(cè)報(bào)告或?qū)？漆t(yī)院出具的罕見(jiàn)病證明。
注意事項(xiàng)
- 材料有效期：住院病歷需為近2年內(nèi)，門(mén)診記錄需為近1年內(nèi)，檢查報(bào)告需為半年內(nèi)。
- 線上辦理：通過(guò)“廣西醫(yī)?！惫娞?hào)上傳材料，需人臉識(shí)別驗(yàn)證；審核結(jié)果7個(gè)工作日內(nèi)短信通知。
- 異地就醫(yī)：已辦理跨省異地備案的參保人，需在備案地選定1家門(mén)診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
門(mén)診慢特病待遇資格審核通過(guò)后，參保人可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病種可達(dá)60%-90%。建議提前咨詢北海市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)材料細(xì)節(jié)及流程更新，避免因材料不全延誤申請(qǐng)。
