5類核心材料
辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《門(mén)診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷書(shū)、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，異地就醫(yī)或委托代辦需額外補(bǔ)充對(duì)應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活）、有效身份證件（身份證原件及復(fù)印件）或社保卡（原件及復(fù)印件）。
申請(qǐng)表
《門(mén)診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在延邊州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種并簽字確認(rèn)。
醫(yī)療診斷證明
診斷書(shū)：由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，明確疾病名稱（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
病歷資料
- 住院病歷：提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含疾病診斷、治療經(jīng)過(guò)等關(guān)鍵信息。
- 門(mén)診病歷：近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診就診記錄，需體現(xiàn)病情進(jìn)展及治療方案。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的、符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告，如：
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/B超）、放化療記錄；
- 糖尿?。嚎崭寡恰⑻腔t蛋白（HbA1c）、眼底檢查報(bào)告；
- 高血壓：血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超等。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的、符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告，如：
二、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)人員
- 已辦理異地就醫(yī)備案（需提供就醫(yī)地居住證或居住證明）；
- 由就醫(yī)地二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)的《門(mén)診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
委托代辦
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件；
- 公證委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)、雙方身份信息）。
三、材料提交與審核要求
| 材料類型 | 格式要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明/社?？?/td> | 復(fù)印件需清晰，原件備查 | 異地就醫(yī)需同時(shí)提供備案憑證 |
| 申請(qǐng)表 | 手寫(xiě)簽名，病種名稱與診斷書(shū)一致 | 線上申報(bào)需上傳掃描件（PDF/JPG格式） |
| 病歷與報(bào)告 | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章，關(guān)鍵信息無(wú)涂改 | 檢查報(bào)告有效期通常為1年，超期需重新檢查 |
| 診斷書(shū) | 需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字 | 疾病名稱需與《吉林省門(mén)診慢特病病種目錄》匹配 |
四、線上線下申報(bào)渠道
線上渠道
通過(guò)吉林醫(yī)保網(wǎng)廳、延邊州醫(yī)保局官網(wǎng)或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序上傳材料，提交后可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
線下渠道
攜帶紙質(zhì)材料到參保地醫(yī)保服務(wù)大廳窗口（如延吉市河南街759號(hào)延邊州政務(wù)服務(wù)中心四樓）提交，工作人員現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)材料完整性。
辦理特殊門(mén)診需確保材料真實(shí)完整，符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告和病歷是審核核心。建議提前通過(guò)0433-12393咨詢最新政策，避免因材料缺失延誤辦理。審核通過(guò)后，待遇自批準(zhǔn)次月起生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診費(fèi)用高比例報(bào)銷。