二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)檢查報告、病歷及病情診斷證明書、社會保障卡

2025年四川甘孜申請門診特殊疾病（門特?。?/strong> 需提供由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的檢查報告、病歷及病情診斷證明書等醫(yī)學(xué)資料，同時需攜帶本人社會保障卡（實體卡或電子醫(yī)保憑證），前往參保地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理認(rèn)定手續(xù)。

一、核心申請資料清單

1. 醫(yī)學(xué)診斷相關(guān)材料

• 病情診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，明確診斷病種、病情程度及治療建議。
• 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（若有）等，需完整記錄疾病診療過程。
• 檢查報告：近3個月內(nèi)的相關(guān)檢查結(jié)果，如影像學(xué)報告（CT、MRI等）、實驗室檢驗報告（血常規(guī)、生化指標(biāo)等），需加蓋醫(yī)院公章。

2. 身份與參保憑證

• 社會保障卡：原件及復(fù)印件，或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP申領(lǐng)的電子醫(yī)保憑證。
• 身份證：原件及復(fù)印件，若委托他人辦理需額外提供受托人身份證及委托書。

3. 其他特殊材料

• 異地就醫(yī)人員：需提供《異地就醫(yī)備案表》，認(rèn)定結(jié)果可在省內(nèi)跨地區(qū)互認(rèn)。
• 待遇有效期屆滿人員：需重新提交最新診斷材料及原《門特病認(rèn)定通知書》。

二、資料要求與注意事項

1. 材料規(guī)范性要求

2. 辦理地點與流程提示

• 認(rèn)定機構(gòu)：甘孜州內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（名單可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
• 辦理流程：提交資料→醫(yī)療機構(gòu)初審→醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核→發(fā)放《門特病待遇認(rèn)定通知書》→選擇定點治療機構(gòu)。
• 注意事項：認(rèn)定通過后3個月內(nèi)不得變更定點醫(yī)療機構(gòu)，一個審核期內(nèi)申請病種不超過5種，開藥量原則上不超過15天。

三、政策特殊說明

1. 病種范圍與動態(tài)調(diào)整

2025年四川省門特病病種已統(tǒng)一調(diào)整為62個，分慢性病（33個）和特殊?。?9個）兩類，涵蓋糖尿病、高血壓（三期）、惡性腫瘤等常見疾病。甘孜州執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄，原已認(rèn)定的病種無需重新申請，新增病種需按新規(guī)補充材料。

2. 費用結(jié)算與報銷

門特病醫(yī)療費用按病種分類報銷，慢性病參照門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，特殊病可參照住院待遇執(zhí)行。參保人員需在認(rèn)定通過后，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算，未記賬費用不予報銷。

申請門特病是保障長期門診治療費用報銷的重要環(huán)節(jié)，參保人員需確保材料真實完整，優(yōu)先選擇二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，避免因資料不全或流程不符影響待遇享受。如有疑問，可撥打甘孜州醫(yī)保咨詢電話或通過“四川醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡呒?xì)則。