38種
拉薩市特殊病種政策覆蓋范圍持續(xù)優(yōu)化，2025年申請(qǐng)需滿足本地戶籍或長(zhǎng)期參保條件，提交二級(jí)醫(yī)院診斷證明等核心材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后可享門(mén)診及住院專項(xiàng)待遇。政策側(cè)重高原特發(fā)疾病保障，確?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)有效減輕。
一、 適用疾病范圍
- 國(guó)家規(guī)定病種：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類重癥。
- 地方增補(bǔ)病種：針對(duì)高原環(huán)境增設(shè)高原性心臟病、慢性高原病等8類特發(fā)疾病。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：
疾病類別 納入數(shù)量 典型病種 覆蓋人群比例 重大慢性病 22種 糖尿病并發(fā)癥、冠心病 ≥85% 高原特發(fā)性疾病 8種 紅細(xì)胞增多癥、肺水腫 62% 罕見(jiàn)病 8種 脊髓性肌萎縮癥 12%
二、 申請(qǐng)對(duì)象資格
- 基本條件：
- 拉薩市戶籍居民，或連續(xù)參?！?年的非戶籍常住人口。
- 參加西藏城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 年齡與健康要求：
- 未成年人需法定監(jiān)護(hù)人代辦。
- 疾病需符合臨床確診標(biāo)準(zhǔn)（如病理報(bào)告、影像學(xué)證據(jù)）。
三、 申請(qǐng)材料清單
- 身份證明：
- 申請(qǐng)人身份證/戶口簿原件及復(fù)印件。
- 社保卡及參保繳費(fèi)憑證。
- 醫(yī)療證明文件：
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（加蓋公章）。
- 完整病歷資料（含檢驗(yàn)報(bào)告、治療方案）。
- 申請(qǐng)文書(shū)：
《拉薩市特殊病種待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
四、 辦理流程及時(shí)限
- 提交階段：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)或線上平臺(tái)遞交材料（10個(gè)工作日內(nèi)受理）。
- 審核階段：
- 專家委員會(huì)復(fù)審（≤15個(gè)工作日）。
- 需補(bǔ)充材料時(shí)一次性告知。
- 結(jié)果通知：
- 通過(guò)者發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》，次月起享待遇。
- 未通過(guò)者書(shū)面說(shuō)明原因并開(kāi)放復(fù)核通道。
- 待遇有效期：1-3年（依病種而定），期滿需重新認(rèn)證。
拉薩市通過(guò)病種目錄擴(kuò)展與材料電子化提升政策可及性，申請(qǐng)人需確保診斷材料真實(shí)完整，建議提前咨詢0891-12393專線獲取動(dòng)態(tài)清單。最終執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以拉薩市醫(yī)保局2025年公告為準(zhǔn)。