65%-95%
山東東營(yíng)市拔罐療法已納入醫(yī)保支付范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及是否使用中醫(yī)藥服務(wù)綜合確定，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例范圍為65%-95%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在65%基礎(chǔ)上提高10%。
一、東營(yíng)市拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述
政策背景 東營(yíng)市作為山東省公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，積極推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。自2016年4月1日起，拔罐、推拿等72項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目正式納入東營(yíng)市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，這一政策調(diào)整充分考慮了當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)習(xí)慣和健康需求，特別是中老年群體對(duì)中醫(yī)診療的認(rèn)可度較高。
報(bào)銷(xiāo)基本原則 東營(yíng)市拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)遵循"分級(jí)診療、基層首診"原則，鼓勵(lì)參保人員優(yōu)先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、參保類(lèi)型（職工或居民）、是否在職或退休等因素密切相關(guān)，同時(shí)使用中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)比例比普通診療項(xiàng)目提高10%，最高不超過(guò)95%。
二、東營(yíng)市拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體比例
職工醫(yī)保拔罐報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保參保人員在東營(yíng)市不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，報(bào)銷(xiāo)比例存在明顯差異，退休人員享受比在職職工更高的報(bào)銷(xiāo)待遇。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別在職職工報(bào)銷(xiāo)比例退休職工報(bào)銷(xiāo)比例起付標(biāo)準(zhǔn)(元)年度最高支付限額(元)一級(jí)及以下
90%
95%
200
3000
二級(jí)
80%
85%
400
3000
三級(jí)
70%
75%
600
3000
職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，使用甲類(lèi)診療項(xiàng)目的費(fèi)用直接按上述比例報(bào)銷(xiāo)；使用乙類(lèi)診療項(xiàng)目的費(fèi)用需先自負(fù)10%，剩余部分再按上述比例報(bào)銷(xiāo)。
居民醫(yī)保拔罐報(bào)銷(xiāo)比例 居民醫(yī)保參保人員在東營(yíng)市接受拔罐治療的報(bào)銷(xiāo)政策相對(duì)統(tǒng)一，主要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別區(qū)分。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷(xiāo)比例起付標(biāo)準(zhǔn)(元)年度最高支付限額(元)一級(jí)及以下
75%
0
200
二級(jí)
75%
500
200
三級(jí)
75%
800
200
居民醫(yī)保參保人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療不設(shè)起付線，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)。年度最高支付限額為200元，與普通門(mén)診統(tǒng)籌共用。
三、東營(yíng)市拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的特殊政策
中醫(yī)藥優(yōu)惠政策 為支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，東營(yíng)市出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策。使用中醫(yī)藥治療的報(bào)銷(xiāo)比例比普通診療項(xiàng)目提高10%，最高不超過(guò)95%。全市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%，分別為160元、400元和640元。
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策 東營(yíng)市參保人員在異地接受拔罐治療的報(bào)銷(xiāo)政策分為兩種情況：辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的人員，在長(zhǎng)期居住地就醫(yī)享受與參保地相同的報(bào)銷(xiāo)比例；未辦理備案的臨時(shí)異地就醫(yī)人員，首先自付10%后，按照市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
中醫(yī)日間病房政策 東營(yíng)市開(kāi)展中醫(yī)日間病房試點(diǎn)工作，對(duì)部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行定額付費(fèi)管理。在中醫(yī)日間病房接受拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)治療的參保人員，享受與普通住院相同的報(bào)銷(xiāo)比例，但起付標(biāo)準(zhǔn)較低，療程一般為7-14天，每日中醫(yī)適宜技術(shù)治療項(xiàng)目不能超過(guò)4種。
東營(yíng)市拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的實(shí)施，有效減輕了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)中老年慢性病患者和需要長(zhǎng)期中醫(yī)調(diào)理的人群提供了重要保障。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和中醫(yī)藥服務(wù)的進(jìn)一步推廣，拔罐等中醫(yī)診療項(xiàng)目將在東營(yíng)市醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更加重要的作用，為人民群眾的健康福祉提供有力支撐。