5-7份材料
辦理2025年河北衡水特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體包括個(gè)人證件、診斷證明、病史資料、近期檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格等，部分病種還需補(bǔ)充專項(xiàng)鑒定材料。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙上）
- 社保卡或醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件（需確保在有效期內(nèi)）
- 戶口簿復(fù)印件（首頁及本人頁，適用于未成年人或無身份證人員）
特殊病種申請(qǐng)表
- 需填寫《衡水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申請(qǐng)表》，可從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過官方網(wǎng)站下載
- 表格需由參保單位或社區(qū)居委會(huì)蓋章確認(rèn)（無業(yè)人員由街道辦蓋章）
近期免冠照片
提供1寸或2寸白底證件照2-3張（背面需注明姓名及身份證號(hào)）
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明書
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名）
- 證明需明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及臨床分期（如腫瘤需注明TNM分期）
病史資料
- 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需加蓋病案室章）
- 門診病歷原件或復(fù)印件（近1-2年連續(xù)就診記錄）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 影像學(xué)檢查：如CT、MRI、病理切片報(bào)告（需近3個(gè)月內(nèi)）
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等（需近1個(gè)月內(nèi)）
表：不同病種需補(bǔ)充的專項(xiàng)醫(yī)療材料對(duì)比
| 病種類別 | 必須補(bǔ)充材料 | 可選輔助材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底照相、尿微量蛋白報(bào)告 | 肌電圖檢查結(jié)果 |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄單、腎功能化驗(yàn)單 | 血管造影片 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | HLA配型報(bào)告 |
三、特殊情形材料
異地就醫(yī)人員
- 需提供異地就醫(yī)備案表及居住證明（如暫住證、租房合同）
- 異地醫(yī)院出具的醫(yī)療材料需經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門蓋章認(rèn)證
委托代辦情形
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需公證或由社區(qū)蓋章）
低保/特困人員
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件
- 民政部門出具的困難證明（需注明有效期）
四、材料提交注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
- 所有復(fù)印件需與原件核對(duì)，并在空白處注明“與原件一致”并簽字
- 偽造材料將取消申請(qǐng)資格并納入醫(yī)保失信名單
時(shí)效性要求
- 診斷證明及檢查報(bào)告有效期一般為3-6個(gè)月（具體以病種要求為準(zhǔn)）
- 申請(qǐng)材料需在確診后30日內(nèi)提交（慢性病可放寬至90日）
提交方式
- 線上提交：通過“河北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子版材料
- 線下提交：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
辦理2025年河北衡水特殊病種需嚴(yán)格按病種分類準(zhǔn)備醫(yī)療文書和身份證明，確保材料真實(shí)有效且時(shí)效合規(guī)，不同病種可能要求專項(xiàng)檢查報(bào)告，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以避免遺漏關(guān)鍵文件。