通過完善醫(yī)保政策、強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、推動資源下沉與加強患者教育等多維度綜合措施。
甘肅省武威市為預防過度服藥，采取了一系列涵蓋醫(yī)療、醫(yī)保、監(jiān)管及公眾教育層面的綜合性措施。這些措施旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥行為，提升基層藥師的專業(yè)服務能力，并增強公眾的用藥安全意識，從源頭上減少因不合理用藥帶來的健康風險和醫(yī)療資源浪費。
（一） 強化醫(yī)療與醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管
- 落實醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管：武威市嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策，并依據(jù)《加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管實施方案》，加強對藥品使用和費用的監(jiān)控，防范因追求經(jīng)濟利益導致的不合理用藥行為 。
- 推行“雙隨機一公開”機制：市政府部門建立了隨機抽查事項清單，對包括醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的對象進行監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理治療和規(guī)范收費等規(guī)定的落實 。
- 實施處方外流與信息共享：探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息的互聯(lián)互通和實時共享，對線上開具的慢性病、常見病處方經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方配送，便于監(jiān)管和追蹤 。
（二） 規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為
- 嚴格執(zhí)行知情同意制度：根據(jù)武威市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法，使用自費藥品、診療項目和材料時，必須預先告知患者或其家屬，并取得簽字同意，保障患者知情權(quán)，減少不必要的自費藥使用 。
- 加強處方點評與專項檢查：持續(xù)開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督，對醫(yī)療機構(gòu)的處方進行點評，監(jiān)測醫(yī)藥費用增長情況，及時查處不合理用藥等行為 。
- 鞏固基本藥物制度：加強國家基本藥物的臨床應用培訓和處方集培訓，確保醫(yī)生優(yōu)先選用安全有效、價格合理的藥物，從源頭規(guī)范用藥選擇 。
（三） 推動資源下沉與提升基層能力
- 建立藥學服務?？坡?lián)盟：通過與蘭州大學第一醫(yī)院等上級機構(gòu)合作，建立藥學服務?？坡?lián)盟，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升武威本地，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的藥學服務水平 。
- 強化基層藥師培訓：針對基層，尤其是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，定期開展基本藥物合理使用規(guī)范化培訓，提升醫(yī)務人員，特別是藥師的合理用藥意識和能力 。
- 完善基層醫(yī)保政策：通過完善基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診，促進分級診療，減輕大醫(yī)院壓力，間接減少大醫(yī)院可能存在的過度醫(yī)療和用藥風險 。
（四） 加強患者用藥安全教育
- 開展患者用藥指導：藥師有責任對患者進行患者教育，內(nèi)容涵蓋藥品的適應證、用法用量、注意事項、不良反應及生活方式調(diào)整等，確?；颊哒_理解并接受用藥建議 。
- 提升公眾合理用藥意識：通過各種渠道增強公眾對合理用藥和醫(yī)保政策的了解程度，提高其對過度服藥風險的認知，鼓勵患者主動咨詢，共同參與用藥決策 。
武威市通過醫(yī)?？刭M、行政監(jiān)管、技術(shù)規(guī)范和能力建設(shè)等多管齊下的策略，構(gòu)建了一個較為全面的過度服藥預防體系。該體系不僅約束了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的行為，也通過賦能基層藥師和教育患者，形成了從專業(yè)端到消費端的雙向保障，有效促進了安全、有效、經(jīng)濟的藥物使用。