0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查率逐年提高
廣西柳州通過構(gòu)建早期篩查、科普宣傳、家庭干預(yù)、融合教育、社區(qū)支持、政策保障等綜合體系，全面開展自閉癥預(yù)防工作，形成覆蓋全市常住0-6歲兒童的篩查-診斷-干預(yù)-康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效提升兒童心理健康水平，降低精神殘疾發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。
一、早期篩查與三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
篩查流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
柳州依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為0-6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩，嬰兒期4次（3、6、8、12月齡），幼兒期4次（18、24、30、36月齡），學(xué)齡前期3次（4、5、6歲）。采用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》，對(duì)語(yǔ)言、社交、行為等進(jìn)行評(píng)估，初篩異常者及時(shí)轉(zhuǎn)診至復(fù)篩機(jī)構(gòu)。三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)
- 一級(jí)篩查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)初篩，建立兒童心理行為發(fā)育檔案。
- 二級(jí)篩查：縣（區(qū)）婦幼保健院承擔(dān)復(fù)篩，使用M-CHAT、ABC、兒心量表-II等專業(yè)工具，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)育狀況。
- 三級(jí)診斷：市婦幼保健院等具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，制定個(gè)性化干預(yù)方案。
表：柳州市0-6歲兒童孤獨(dú)癥三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)對(duì)比
層級(jí)機(jī)構(gòu)類型主要職責(zé)篩查/診斷工具一級(jí)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院
初篩、建檔、轉(zhuǎn)診
預(yù)警征象篩查表
二級(jí)
縣（區(qū)）婦幼保健院
復(fù)篩、發(fā)育評(píng)估、隨訪
M-CHAT、ABC、兒心量表-II
三級(jí)
市婦幼保健院/專科醫(yī)院
確診、干預(yù)方案制定、康復(fù)指導(dǎo)
CARS、ICD-10、DSM-5
二、健康教育與科普宣傳
社會(huì)宣傳與家長(zhǎng)教育
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過健康講座、宣傳手冊(cè)、社區(qū)活動(dòng)等形式，普及自閉癥早期識(shí)別知識(shí)，強(qiáng)調(diào)“早篩、早診、早干預(yù)”的重要性，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童心理行為發(fā)育的重視程度和主動(dòng)參與篩查的積極性。多渠道科普覆蓋
利用桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)、微信公眾號(hào)、婦幼健康A(chǔ)PP等線上平臺(tái)，結(jié)合世界自閉癥日、兒童健康周等節(jié)點(diǎn)，開展主題宣傳，擴(kuò)大科普覆蓋面，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛自閉癥兒童的良好氛圍。
三、家庭干預(yù)與指導(dǎo)
家庭干預(yù)技能培訓(xùn)
干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)為自閉癥兒童家長(zhǎng)提供家庭干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)，教授行為管理、溝通技巧、社交引導(dǎo)等方法，提升家長(zhǎng)在家庭環(huán)境中的康復(fù)訓(xùn)練能力，促進(jìn)兒童在日常生活中持續(xù)進(jìn)步。心理支持與政策告知
醫(yī)務(wù)人員、社工為家長(zhǎng)提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；同時(shí)宣傳醫(yī)療保障、康復(fù)救助、社會(huì)救助等政策，幫助家庭獲取經(jīng)濟(jì)支持和服務(wù)資源，減輕家庭負(fù)擔(dān)。表：柳州市自閉癥兒童家庭干預(yù)主要內(nèi)容與支持
干預(yù)類型主要內(nèi)容支持方式技能培訓(xùn)
行為管理、溝通技巧、社交引導(dǎo)
機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、入戶指導(dǎo)、線上課程
心理支持
情緒疏導(dǎo)、壓力管理、家庭關(guān)系調(diào)適
個(gè)案咨詢、家長(zhǎng)互助小組、心理講座
政策支持
醫(yī)療保障、康復(fù)救助、社會(huì)救助
政策宣講、申請(qǐng)協(xié)助、資源對(duì)接
四、融合教育與社區(qū)支持
融合教育試點(diǎn)
柳州市部分幼兒園成為廣西融合教育試點(diǎn)單位，通過結(jié)構(gòu)化教學(xué)、語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練、社交游戲等方式，讓自閉癥兒童與普通兒童共同學(xué)習(xí)、生活，提升其社會(huì)適應(yīng)能力和溝通技能，促進(jìn)包容性教育發(fā)展。社區(qū)干預(yù)與志愿服務(wù)
社區(qū)聯(lián)合殘疾人康復(fù)中心、志愿者組織，開展融合活動(dòng)、親子游戲、社交訓(xùn)練等，為自閉癥兒童提供社交實(shí)踐機(jī)會(huì)；志愿者向市民宣傳自閉癥常識(shí)，消除社會(huì)偏見，推動(dòng)社區(qū)接納。
五、政策保障與質(zhì)量控制
多部門協(xié)作機(jī)制
衛(wèi)生健康部門與殘聯(lián)聯(lián)合制定年度計(jì)劃，明確篩查目標(biāo)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)分工，建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)篩查-診斷-干預(yù)-救助全流程無(wú)縫銜接。人員培訓(xùn)與質(zhì)控
定期組織基層醫(yī)務(wù)人員、康復(fù)師、教師參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提升篩查干預(yù)水平；通過線上質(zhì)控、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、數(shù)據(jù)核查等方式，確保服務(wù)質(zhì)量和信息準(zhǔn)確，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
廣西柳州通過系統(tǒng)化篩查、全方位宣傳、家庭賦能、融合教育、社區(qū)參與和政策保障，構(gòu)建了科學(xué)高效的自閉癥預(yù)防與干預(yù)體系，不僅顯著提高了早期識(shí)別率和干預(yù)效果，更為自閉癥兒童及其家庭提供了溫暖支持，助力每一位兒童健康成長(zhǎng)，共享社會(huì)關(guān)愛與發(fā)展成果。