核心觀點(diǎn)： 遼寧沈陽預(yù)防過度服藥，關(guān)鍵在于構(gòu)建“醫(yī)、患、管”三方聯(lián)動(dòng)的立體化防控體系。
為有效應(yīng)對藥物濫用問題，遼寧沈陽正從制度建設(shè)、醫(yī)療行為規(guī)范、公眾教育及監(jiān)管技術(shù)應(yīng)用等多個(gè)維度，系統(tǒng)性地推進(jìn)預(yù)防工作。其主要措施涵蓋以下幾個(gè)方面：
一、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與醫(yī)生責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是預(yù)防過度用藥的第一道防線。沈陽市通過一系列制度設(shè)計(jì)和技術(shù)創(chuàng)新，將合理用藥的理念落實(shí)到診療環(huán)節(jié)。
- 建立處方審核與點(diǎn)評機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期組織藥師對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)審查是否存在無適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥或聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葐栴}，并將結(jié)果納入醫(yī)生績效考核體系。 - 推行電子處方閉環(huán)管理
借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生的用藥情況。當(dāng)處方超出預(yù)設(shè)的合理范圍時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈窗提醒醫(yī)生，從而在源頭上減少不合理處方的發(fā)生。 - 加強(qiáng)臨床路徑管理
對常見病、多發(fā)病制定標(biāo)準(zhǔn)化的臨床診療路徑，明確不同階段的用藥種類、劑量和療程，引導(dǎo)醫(yī)生遵循指南用藥，避免個(gè)人主觀判斷導(dǎo)致的用藥偏差。
二、提升公眾健康素養(yǎng)與用藥意識(shí)
改變患者“見好就收”或主動(dòng)要求多開藥的習(xí)慣，是根治過度用藥問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
- 開展全民健康教育活動(dòng)
定期在社區(qū)、學(xué)校、媒體等平臺(tái)普及安全用藥知識(shí)，重點(diǎn)宣傳“能吃半片就不吃一片”的精準(zhǔn)用藥理念，以及濫用藥物可能導(dǎo)致的肝腎損傷、藥物依賴等嚴(yán)重后果。 - 推廣“帶藥回家”指導(dǎo)服務(wù)
鼓勵(lì)醫(yī)生在開具處方后，詳細(xì)告知患者每種藥物的正確用法、用量、服用時(shí)間和可能的不良反應(yīng)，幫助患者樹立正確的用藥觀念。 - 倡導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣
引導(dǎo)市民理性看待疾病，對于輕微病癥優(yōu)先選擇非藥物治療方式，必要時(shí)也應(yīng)遵從醫(yī)囑完成整個(gè)療程，避免因自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)而再次用藥。
三、完善藥品流通與使用環(huán)節(jié)的外部監(jiān)管
政府主管部門通過立法和行政手段，為合理用藥提供堅(jiān)實(shí)的外部保障。
- 嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品政策
沈陽市嚴(yán)格遵守并執(zhí)行國家關(guān)于公立醫(yī)院藥品占比不高于規(guī)定比例（如45%）的相關(guān)政策，從根本上削弱醫(yī)院和醫(yī)生因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)而過度開藥的動(dòng)機(jī)。 - 實(shí)施醫(yī)保支付總額控制
通過醫(yī)保支付制度改革，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行年度醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，促使醫(yī)院主動(dòng)控制包括藥品在內(nèi)的各項(xiàng)成本，從經(jīng)濟(jì)層面倒逼合理用藥。 - 建立藥品追溯與預(yù)警系統(tǒng)
利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對區(qū)域內(nèi)藥品的采購、銷售和使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)某些藥品在特定區(qū)域或人群中出現(xiàn)異常增長，監(jiān)管部門可迅速介入調(diào)查，及時(shí)消除潛在風(fēng)險(xiǎn)。
| 對比項(xiàng) | 傳統(tǒng)管理模式 | 現(xiàn)代綜合防控模式 |
|---|---|---|
| 核心驅(qū)動(dòng)力 | 主要依靠醫(yī)生職業(yè)道德和個(gè)體自覺 | 系統(tǒng)性整合了制度約束、技術(shù)監(jiān)督和公眾參與 |
| 信息獲取 | 信息分散，難以量化評估 | 數(shù)據(jù)集中，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警 |
| 干預(yù)方式 | 事后檢查和處罰為主 | 事前預(yù)防、事中控制和事后追責(zé)相結(jié)合 |
| 效果持久性 | 易受人員變動(dòng)影響，效果不穩(wěn)定 | 制度化、常態(tài)化，長效機(jī)制更穩(wěn)固 |
總而言之，遼寧沈陽預(yù)防過度服藥的措施是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的完整體系。它不僅著眼于規(guī)范醫(yī)生的診療行為，更注重提升患者的健康素養(yǎng)，并輔以強(qiáng)有力的外部監(jiān)管和技術(shù)支持，旨在從根源上解決藥物濫用問題，切實(shí)保障公眾用藥安全。