參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員經(jīng)確診所患疾病為相應(yīng)重癥 (門(mén)診) 慢性病病種，且符合病種基本條件的，可按規(guī)定申報(bào)重癥慢性病，每人限申報(bào) 1-2 個(gè)病種。
在河南許昌，若想申請(qǐng)門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特?。┽t(yī)保待遇，需滿(mǎn)足一定條件。首先要確認(rèn)自己是否屬于參保人群，接著明確所患疾病是否在規(guī)定的門(mén)特病病種范圍內(nèi)，同時(shí)還需準(zhǔn)備好相應(yīng)的申報(bào)材料。以下為您詳細(xì)介紹：
一、參保人群范圍
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保者：包括各類(lèi)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員等，只要按照規(guī)定正常繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，都有資格申請(qǐng)門(mén)特病待遇。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保者：涵蓋農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等，在按年度足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后，符合條件時(shí)可申請(qǐng)門(mén)特病。
二、門(mén)特病病種范圍
許昌規(guī)定的門(mén)特病病種有 25 種，具體如下表所示：
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) | 適用醫(yī)保類(lèi)型 |
|---|---|---|
| 1 | 器官移植 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 2 | 惡性腫瘤 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 3 | 糖尿病并發(fā)癥 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 4 | 腦血管意外后遺癥 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 5 | 肝硬化 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 6 | 心衰 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 7 | 高血壓（II 期及以上） | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 8 | 結(jié)核（耐多藥肺結(jié)核除外） | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 9 | 精神病 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 10 | 腦性癱瘓（限 6 歲前） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 11 | 心臟搭橋術(shù)后 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 12 | 心腦血管支架術(shù)后 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 13 | 心臟瓣膜置換術(shù)后 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 14 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 15 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 16 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 17 | 慢性阻塞性肺氣腫 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 18 | 丙型肝炎 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 19 | 冠心?。ǚ请[匿型） | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 20 | 肺心病 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 21 | 癲癇病 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 22 | 腎功能不全 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 23 | 重癥肌無(wú)力 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 24 | 帕金森病 | 職工醫(yī)保 |
| 25 | 肺間質(zhì)纖維化 | 職工醫(yī)保 |
三、申報(bào)材料準(zhǔn)備
- 身份證明材料：參保人的身份證或社保卡原件及復(fù)印件，用于證明參保人身份信息。
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷為門(mén)特病病種的診斷證明書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 近 2 年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)），若未住院，提供近 6 個(gè)月內(nèi) 3 次以上的門(mén)診病歷原件及復(fù)印件，詳細(xì)記錄病情發(fā)展、診斷過(guò)程及治療情況。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如針對(duì)所患疾病的病理報(bào)告、CT、MRI 檢查結(jié)果、血糖監(jiān)測(cè)記錄、血壓監(jiān)測(cè)記錄等，輔助證明疾病診斷及病情嚴(yán)重程度。
在許昌申請(qǐng)門(mén)特病，要先確認(rèn)自己屬于城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，再看所患疾病是否在 25 種規(guī)定病種內(nèi)，最后按要求準(zhǔn)備好身份證或社?？?、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料。滿(mǎn)足這些條件并備齊材料，就可按流程進(jìn)行申報(bào)，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。