5類核心材料
2025年廣東廣州申請特殊門診需準備基礎(chǔ)身份材料、病情診斷材料、申請表、病歷佐證材料及電子化材料，具體包括身份證、社?？?、三級甲等醫(yī)院診斷證明、《門診特定病種待遇認定申請表》、病歷本、檢查報告等，部分特殊病種需額外提供專項醫(yī)療記錄。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證
- 原件及復(fù)印件（核對戶籍與醫(yī)保信息一致性）。
- 電子身份證需通過政務(wù)服務(wù)平臺驗證并下載帶水印的紙質(zhì)版。
社?？?醫(yī)保電子憑證
- 需激活醫(yī)保功能并綁定電子憑證（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP申領(lǐng)）。
- 卡片狀態(tài)異常（如過期、掛失）需提前到銀行網(wǎng)點更新。
二、病情診斷材料
核心診斷證明
- 由三級甲等醫(yī)院專科醫(yī)生出具的《特殊門診病情證明》，需明確診斷結(jié)果、治療周期及用藥建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 精神障礙患者需額外提供《精神障礙診斷與分類》手冊編號；慢性腎病3期以上需附尿蛋白定量檢測單。
病歷與檢查報告
- 近3個月完整病歷本（含門診、住院記錄），需包含主訴、診斷、治療方案等關(guān)鍵信息。
- 30天內(nèi)開具的檢查報告（如CT、MRI、生化指標等），過期需重新檢測。
三、申請表與輔助材料
《門診特定病種待遇認定申請表》
可在社保局官網(wǎng)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需由患者本人或監(jiān)護人填寫并簽字，經(jīng)主治醫(yī)師及科主任雙簽名確認。
醫(yī)療費用相關(guān)材料
- 近期醫(yī)療費用發(fā)票（需注明藥品名稱、劑量、頻次）。
- 慢性病患者需提供近3個月用藥記錄（附醫(yī)院藥房蓋章）；術(shù)后患者需提供出院小結(jié)及復(fù)診計劃。
四、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 必備材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、放療/化療方案 | 需明確治療階段（如術(shù)后輔助治療） |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 需提供手術(shù)醫(yī)院等級證明（三級甲等） |
| 罕見病 | 國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應(yīng)病種證明 | 需由省級罕見病診療中心出具診斷 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷報告（如眼底檢查） | 并發(fā)癥需達到中度及以上損害程度 |
五、電子化申請材料
線上表單填寫
通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)或“穗好辦”APP填寫《門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)選定表》，上傳材料需清晰掃描（單文件≤5M，格式為JPG/JPEG）。
電子憑證關(guān)聯(lián)
身份證、社?？ㄒ殃P(guān)聯(lián)電子證照的，可免提交紙質(zhì)原件，但需確保電子證照在有效期內(nèi)。
申請特殊門診時，建議提前通過電話或線上渠道咨詢所在區(qū)社保局（如越秀區(qū)社會保險事業(yè)管理中心）或指定醫(yī)院醫(yī)保辦，確認材料格式及最新政策要求。材料齊全后，可選擇直接到社保局窗口提交或由醫(yī)院代為申請，審核通過后將收到待遇確認通知，即可享受特殊門診報銷等相關(guān)權(quán)益。