身份證/社?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報告

2025年山東臨沂辦理門特病需準備的核心材料包括：申請人有效身份證及復印件、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬陀〖?；由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)相關?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明書（需明確診斷疾病名稱、病情概述并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章）；近3個月內(nèi)與申請病種相關的病歷資料（如住院病歷的出院小結(jié)、門診病歷原件）；符合準入標準的檢查檢驗報告（如高血壓的血壓記錄、心電圖，糖尿病的血糖及糖化血紅蛋白報告等），以及《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領?。?/p>

一、核心材料清單

1. 身份證明材料

• 身份證：原件及復印件，線上申請需清晰拍照上傳。
• 社會保障卡（醫(yī)保卡）：原件及復印件，作為參保身份憑證。

2. 病情診斷材料

• 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確疾病名稱、病情符合門特認定標準，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
• 病歷資料：
  • 住院病歷：提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復印件（需醫(yī)院蓋章）。
  • 門診病歷：近3個月內(nèi)反映病情、診斷及治療過程的門診病歷原件。

3. 檢查檢驗材料

需提供近3個月內(nèi)由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、符合門特病種準入標準的檢查報告，具體如下表：

4. 申請表及其他材料

• 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：可在臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到辦理機構(gòu)現(xiàn)場領取，需本人或家屬簽名。
• （部分情況）代辦人身份證原件及復印件（如委托他人辦理）。

二、材料提交方式及注意事項

1. 現(xiàn)場辦理

• 辦理地點：
  • 門慢協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)：全市共54家，包括臨沂市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等（可通過臨沂市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢具體名單）。
  • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：需前往參保地醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦窗口（地址及咨詢電話可通過官網(wǎng)查詢）。
• 材料要求：所有復印件需醫(yī)院或經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認，原件供現(xiàn)場核驗。

2. 網(wǎng)上辦理

• 登錄平臺：臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://lyyb.linyi.gov.cn/），進入“臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務大廳（個人辦事）”。
• 操作步驟：注冊/登錄個人賬戶→進入“享受門診慢特病病種待遇認定”→選擇“新增資格認定”→填寫病種信息、選擇醫(yī)療機構(gòu)→上傳材料（身份證、社?？?、診斷證明、病歷、檢查報告等掃描件或清晰照片）→提交申請。
• 后續(xù)流程：提交后需關注審核短信通知，審核通過后按提示到選定醫(yī)療機構(gòu)送交紙質(zhì)材料。

3. 材料真實性與時效性

• 真實性：所有材料需由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具，虛假材料將影響認定結(jié)果。
• 時效性：病歷、檢查報告原則上為近3個月內(nèi)，住院病歷需提供出院小結(jié)原件或蓋章復印件。

辦理門特病材料準備需確保齊全、真實且符合時效要求，建議提前通過臨沂市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認病種準入標準及定點醫(yī)療機構(gòu)信息，避免因材料不全延誤審核。線上申請可減少跑動次數(shù)，線下辦理可現(xiàn)場咨詢工作人員，兩種方式均需在材料提交后關注審核進度，確保及時享受醫(yī)保報銷待遇。