2025年甘南州門診特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，審核周期為15-30個(gè)工作日。

參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇，需符合甘南藏族自治州醫(yī)療保障局制定的病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，通過審核后可享受相應(yīng)報(bào)銷政策。以下是具體條件及流程：

一、 基本申請(qǐng)條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請(qǐng)人需為甘南州戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年。
   • 學(xué)生、新生兒等特殊群體按甘南州醫(yī)保局另行規(guī)定執(zhí)行。

2. 病種范圍

   2025年納入甘南州門診特病管理的52種疾病，分為以下兩類：

   類別	代表病種（部分）	有效期
   長(zhǎng)期維持	惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療	5年
   階段性管理	糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、肝硬化（失代償期）	1-3年

3. 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 需由甘南州三級(jí)醫(yī)院或省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，包含：
     • 病歷摘要、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)結(jié)果）
     • 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章

二、 材料與流程

1. 必備材料

   • 《甘南州門診特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   • 近2年內(nèi)的完整病歷（門診/住院記錄）

2. 提交方式

   • 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料（需提前實(shí)名認(rèn)證）。
   • 線下：戶籍地縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。

3. 審核與待遇

   • 醫(yī)保部門組織專家每季度集中審核，通過后發(fā)放《門診特病證》，次月生效。
   • 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保75%-90%，居民醫(yī)保60%-80%，部分病種設(shè)年度支付限額。

三、 特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)

   長(zhǎng)期居外患者需辦理異地就醫(yī)備案，提交外地三級(jí)醫(yī)院診斷材料，報(bào)銷比例降低10%。

2. 復(fù)審要求

   有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交近期檢查報(bào)告，未復(fù)審者自動(dòng)終止待遇。

甘南州門診特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄與材料清單準(zhǔn)備資料。政策可能隨醫(yī)?；疬\(yùn)行情況調(diào)整，建議定期關(guān)注甘南州醫(yī)療保障局官方通告。