32種慢性病病種
2025年河南商丘申請門診慢特病需滿足參保狀態(tài)正常、疾病屬于32種病種范圍、提供近兩年內(nèi)相關醫(yī)療記錄等條件。參保人員可自愿選擇一家定點醫(yī)療機構提交申請,審核通過后享受相應待遇。
一、病種范圍與限額標準
商丘市門診慢特病覆蓋32種疾病,不同病種對應不同報銷限額:
| 病種類型 | 月限額/其他標準 |
|---|---|
| 惡性腫瘤(放化療) | 年度封頂線 |
| 異體器官移植抗排異治療 | 0-1年6000元/月 |
| 冠心?。ㄖЪ?球囊/搭橋) | 300元/月 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 200元/月 |
| 慢性阻塞性肺氣腫 | 150元/月 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 280元/月 |
| 再生障礙性貧血 | 200元/月 |
| 兒童孤獨癥 | 2050元/月 |
注:完整病種列表以官方最新目錄為準。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社??◤陀〖?/td> |
| 醫(yī)療記錄 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷或兩次以上門診病歷(需蓋章) |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋公章) |
| 特殊病種材料 | 如重性精神障礙需專科診斷證明 |
| 表格填寫 | 《河南省醫(yī)療保障門診慢性病鑒定表(商丘)》 |
三、申請流程
- 1.提交方式線下:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦。線上:通過“河南醫(yī)保小程序”上傳電子材料。
- 2.審核時效材料提交后15個工作日內(nèi)完成審核,結果短信通知。
- 3.待遇生效審核通過后次月享受待遇(惡性腫瘤、器官移植等病種當月生效)。
四、注意事項
1. 每人僅可申請1個病種,惡性腫瘤門診治療與康復治療不可同時申請。
2. 需辦理醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù),異地就醫(yī)需提前備案。
3. 部分病種需定期復審(如再生障礙性貧血1年復審),未及時復審將終止待遇。
4. 以自然年度為周期,住院期間不享受門診慢特病待遇。
2025年商丘市門診慢特病政策聚焦32種疾病,申請人需嚴格匹配病種范圍并準備完整醫(yī)療記錄,通過線上或線下渠道提交材料。待遇按月限額管理,異地參保需注意關系轉(zhuǎn)移。及時關注政策動態(tài),確保權益最大化。