2025年吉林松原辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備4類核心材料,辦理周期通常為15-30個工作日。
根據(jù)松原市醫(yī)保政策及門診特殊病種(以下簡稱“門特”)管理要求,參保人需按病種范圍提交身份證明、病歷資料、申請表、輔助材料等,經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,由醫(yī)保部門集中審批。以下為具體分類及流程說明:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人證件)
- 社???/strong>或醫(yī)保電子憑證(未辦理需先申領(lǐng))
- 1-2張近期1寸免冠照片(白底或藍(lán)底)
申請表
- 《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請表》(需加蓋單位或社區(qū)公章)
- 《特殊病種門診治療審批表》(由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字)
二、醫(yī)療相關(guān)材料
確診病歷
- 住院病歷:近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院記錄(含手術(shù)記錄、出院小結(jié)等),需加蓋醫(yī)院公章
- 門診病歷:連續(xù)3個月以上的就診記錄及病情描述(無住院病歷者需提供)
檢查報(bào)告
病種類型 必需檢查項(xiàng)目示例 特殊要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像 需包含分期及免疫組化結(jié)果 慢性腎功能衰竭 肌酐清除率報(bào)告、透析治療記錄 近3個月內(nèi)檢測數(shù)據(jù) 精神類疾病 ??漆t(yī)院診斷證明、心理評估量表 需副主任醫(yī)師以上簽字 診斷證明
由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具,注明疾病名稱、分期、治療方案,并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
三、其他補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)證明(如適用)
- 非定點(diǎn)醫(yī)院就診需提供醫(yī)保中心批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診單
- 異地安置人員需提交《異地就醫(yī)備案表》
代辦委托書
非本人辦理時需提供代辦人身份證及書面委托書(需社區(qū)或公證處認(rèn)證)
四、辦理流程及時限
材料初審
攜帶上述材料至松原市二級以上定點(diǎn)醫(yī)院(如松原市中心醫(yī)院)醫(yī)保科提交申請,醫(yī)院組織專家初步鑒定。
醫(yī)保審批
通過初審后,由醫(yī)院將資料提交至松原市醫(yī)保局,每季度末集中評審,通過后發(fā)放《門特治療證》。
待遇生效
惡性腫瘤等急重癥自審批通過當(dāng)月享受待遇,慢性病種通常于次月1日生效。
2025年松原市門特政策覆蓋病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等12類疾病,材料提交需確保完整性和時效性。若材料不全或不符合病種標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正。建議提前通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或12393熱線查詢最新要求,避免因政策調(diào)整影響辦理進(jìn)度。