2025年安慶市門(mén)診慢特病待遇覆蓋病種增至58種，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)85%
參保人員需滿(mǎn)足戶(hù)籍或居住證、醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年、確診目錄內(nèi)疾病等條件方可申領(lǐng)。安慶市門(mén)診慢特病政策旨在減輕長(zhǎng)期患病群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申領(lǐng)流程強(qiáng)調(diào)規(guī)范化與便民化結(jié)合。
（一）基本申領(lǐng)條件
參保要求
- 戶(hù)籍或居住證：申請(qǐng)人需為安慶市戶(hù)籍，或持有本市有效居住證滿(mǎn)6個(gè)月。
- 醫(yī)保狀態(tài)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年（補(bǔ)繳無(wú)效）。
疾病范圍
- 目錄內(nèi)病種：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等58類(lèi)疾病（2025年新增肺纖維化、罕見(jiàn)病4種）。
- 確診材料：需提供三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告等（見(jiàn)表1）。
表1：部分慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種 確診依據(jù) 復(fù)查周期 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白≥7%+器官損傷報(bào)告 1年 惡性腫瘤 病理報(bào)告+影像學(xué)證據(jù) 2年 冠心病支架術(shù)后 手術(shù)記錄+心電圖異常 6個(gè)月 材料提交
- 必備文件：身份證、醫(yī)保卡、近期病歷、檢查報(bào)告原件及復(fù)印件。
- 特殊情況：委托代辦需公證授權(quán)書(shū)；異地確診需加蓋醫(yī)院公章。
（二）辦理流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)渠道
- 線上：通過(guò)“皖事通”APP提交電子材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下：戶(hù)籍地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
待遇細(xì)則
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，年度封頂線根據(jù)病種分級(jí)（如惡性腫瘤10萬(wàn)元/年）。
- 用藥范圍：限定安徽省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，部分靶向藥需事前審批。
動(dòng)態(tài)管理
- 年審制度：高血壓等慢性病每年復(fù)核1次，未提交復(fù)查材料自動(dòng)終止待遇。
- 變更手續(xù)：新增并發(fā)癥或病種升級(jí)需重新申報(bào)。
安慶市通過(guò)病種擴(kuò)容、材料簡(jiǎn)化和線上辦理優(yōu)化服務(wù)，但需注意醫(yī)保斷繳將直接影響待遇資格。建議參保人提前核對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)與材料清單，確保高效申領(lǐng)。