蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且患有規(guī)定范圍內的門特病可申請，離休、一至六級殘疾軍人參保人員無需辦理門慢特登記
在江蘇蘇州，為了減輕參保群眾門診醫(yī)療費用負擔，對于符合條件的門特病患者提供了相應的保障政策。只有蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員才有資格申請門特病待遇，但離休、一至六級殘疾軍人參保人員無需辦理?；颊咚技膊⌒柙谝?guī)定的門特病范圍內。下面將詳細介紹相關內容。
（一）門特病定義及范圍
- 門特病定義：基本醫(yī)療保險門診特殊?。ㄩT特）指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、費用負擔相對較重，適合在門診治療、比住院更方便的疾病。
- 門特病范圍
類別 具體病種 一類門特 須放化療的惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植 二類門特 高血壓合并靶器官重度損害、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腦、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、冠心病、中風后遺癥、慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、肺結核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病及綜合征 其他常見門特病 尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥精神病（精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙）、老年性白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術、家庭病床（限職工醫(yī)保）、再生障礙性貧血、血友病等
（二）參保人員范圍
- 可申請人員：蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員可申請享受門診慢特病病種待遇認定。
- 無需辦理人員：離休、一至六級殘疾軍人參保人員無需辦理門慢特登記。
（三）特殊情況說明
- 惡性腫瘤治療期：包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療。
- 嚴重精神障礙：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、本市持證精神殘疾人。
- 費用結付比例：職工醫(yī)保當年住院和門特累計超35萬元以上的，所有門特（含精神病）結付比例統(tǒng)一為95%，無封頂；居民醫(yī)保當年住院和門特累計超35萬元以上的，再發(fā)生的門特費用不結付。
江蘇蘇州門特病政策旨在為符合條件的參保人員提供門診治療費用的保障，減輕患者經(jīng)濟負擔。參保人員需明確自身是否符合參保范圍，所患疾病是否在門特病范圍內，同時了解特殊情況的相關政策，以便更好地享受門特病待遇。