2025年1月1日
根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，紹興市將于2025年1月1日正式實(shí)施新版特殊病種目錄及配套政策，覆蓋范圍、報(bào)銷比例及管理流程均同步更新。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
以《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理辦法（2024年修訂）》為基礎(chǔ)，結(jié)合紹興市實(shí)際需求調(diào)整，新增罕見(jiàn)病、慢性重癥等病種。病種目錄
類別 新增病種示例 原保留病種 罕見(jiàn)病 脊髓性肌萎縮癥 血友病 慢性病 重度阿爾茨海默病 糖尿病并發(fā)癥 惡性腫瘤 新型靶向治療適應(yīng)癥 白血病 適用人群
紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人員，需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院確診并備案。
二、實(shí)施要點(diǎn)與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
執(zhí)行時(shí)間
- 2025年1月1日：政策正式生效，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步更新系統(tǒng)。
- 2024年10月-12月：開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與患者預(yù)登記。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（萬(wàn)元） 門(mén)診治療 85% 75% 15 住院治療 90% 80% 30 罕見(jiàn)病專項(xiàng)基金 額外補(bǔ)貼50% 額外補(bǔ)貼40% 不設(shè)限 備案流程
- 步驟1：持確診資料至紹興市醫(yī)保服務(wù)窗口或線上平臺(tái)申請(qǐng)。
- 步驟2：審核通過(guò)后發(fā)放特殊病種診療卡，享受即時(shí)結(jié)算。
三、政策影響與注意事項(xiàng)
患者權(quán)益提升
- 擴(kuò)大高價(jià)藥納入范圍，如CAR-T細(xì)胞療法。
- 取消部分病種的起付線要求。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整
新增紹興市人民醫(yī)院等5家定點(diǎn)醫(yī)院為罕見(jiàn)病診療中心。
過(guò)渡期安排
2024年已備案患者需在2025年3月前重新審核材料。
此次調(diào)整旨在優(yōu)化醫(yī)療保障體系，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)需關(guān)注政策銜接與執(zhí)行細(xì)節(jié)。建議參保人及時(shí)查詢官方渠道獲取最新病種清單與備案指南。