2025年廣西河池門(mén)特辦理時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日前提交申請(qǐng)，認(rèn)定周期約20個(gè)工作日
門(mén)特（門(mén)診特定病種）辦理需根據(jù)具體病種類(lèi)型和申請(qǐng)類(lèi)型（首次申請(qǐng)或年審）確定時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2025年廣西河池門(mén)特辦理主要分為首次申請(qǐng)和年度資格年審兩種情況，流程覆蓋線(xiàn)上線(xiàn)下多種渠道，具體安排如下：
一、首次申請(qǐng)辦理時(shí)間
- 1.常規(guī)申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日以前（如2025年3月、6月、9月、12月的15日前）。審核周期：初審醫(yī)院5-10個(gè)工作日，醫(yī)保部門(mén)集中評(píng)審每季度末完成，下季度首月5個(gè)工作日后可領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》并享受待遇。
- 2.線(xiàn)上申請(qǐng)通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號(hào)或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交，全年可辦理，認(rèn)定時(shí)間控制在20個(gè)工作日內(nèi)。
二、年度資格年審時(shí)間
- 2025年1月1日起，37種基本門(mén)診慢性病資格由醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)年審，無(wú)需手動(dòng)提交材料 。
- 年審范圍：除耐藥性結(jié)核病外的37種病種，2024年12月底前完成系統(tǒng)審核 。
- 耐藥性結(jié)核病：每?jī)赡暌淮文陮彛?024年已到期的需在2025年1月31日前提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》及病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 特殊藥品資格年審：已備案使用“雙通道”談判藥品或單列門(mén)診統(tǒng)籌藥品的參保人，需在2025年1月31日前辦理年審 。
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三、特殊情形辦理時(shí)間
| 情形 | 辦理時(shí)間 | 材料提交方式 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)備案 | 全年可辦，需提前完成異地就醫(yī)備案 | 通過(guò)廣西醫(yī)保APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交轉(zhuǎn)診證明、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療意見(jiàn) |
| 門(mén)診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù) | 備案到期后需繼續(xù)治療的，需提前1個(gè)月提交接續(xù)申請(qǐng) | 醫(yī)保服務(wù)窗口或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 |
| 門(mén)特選點(diǎn)變更 | 2025年1月1日起可申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年一定 | 窗口、醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓W(wǎng)上申報(bào) |
四、辦理流程要點(diǎn)
- 首次申請(qǐng)需攜帶：身份證、醫(yī)保卡、既往病史資料（出院記錄、診斷證明、檢查報(bào)告）、1寸照片2張 。
- 特殊藥品備案需額外提供《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》及定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估意見(jiàn) 。
- 初審：二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料→專(zhuān)家診查→醫(yī)院初步鑒定 。
- 終審：市醫(yī)保部門(mén)每季度末組織專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)后次月享受待遇 。
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3. 首次申請(qǐng)通過(guò)后，下季度首月起可享受住院待遇報(bào)銷(xiāo)（起付線(xiàn)同三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例50%-70%） 。
2025年廣西河池門(mén)特辦理以季度為周期組織集中評(píng)審，首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交材料，線(xiàn)上申請(qǐng)可縮短等待時(shí)間。特殊病種（如耐藥性結(jié)核?。┖退幤焚Y格需關(guān)注年度年審截止時(shí)間，避免待遇中斷。