在符合條件的情況下，廣東珠海拔罐費用可由醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷與醫(yī)保 “三大目錄” 緊密相關(guān)，只有在目錄內(nèi)的醫(yī)療費用才有可能由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。珠海拔罐若想通過醫(yī)保報銷，需滿足在醫(yī)保診療項目目錄范圍內(nèi)、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行、符合疾病治療需求等條件。下面為你詳細(xì)介紹：
一、醫(yī)保報銷的基本依據(jù) ——“三大目錄”
醫(yī)保目錄包含醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合 “三大目錄” 的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
- 醫(yī)保藥品目錄：甲類藥品臨床治療必需、使用廣泛、療效好且價格低，參保人使用時可全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。乙類藥品可供臨床治療選擇使用、療效好，但價格比甲類藥品高，參保人使用時需個人負(fù)擔(dān)一定比例，剩余部分納入報銷范圍按規(guī)定比例報銷。
- 診療項目目錄：指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目?；踞t(yī)療保險基金不予報銷的診療項目包含家庭醫(yī)療保健服務(wù)等服務(wù)項目類；各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目類；各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）等治療項目類；各種不育（孕）癥、性功能障礙等其他診療項目。
- 醫(yī)用耗材目錄：其中的醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，根據(jù)我省醫(yī)療服務(wù)價格文件規(guī)定可以單獨收費，并具有醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼的一次性醫(yī)用耗材?；踞t(yī)療保險基金不予報銷的醫(yī)用耗材有眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；按規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用耗材等其他診療設(shè)備及醫(yī)用耗材類。
二、拔罐在醫(yī)保報銷中的具體情況
拔罐屬于中醫(yī)類診療項目，在廣東省對中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行優(yōu)化整合后，相關(guān)規(guī)定如下：
- 項目規(guī)范：原按部位、按手法、按器具實施的相關(guān)拔罐項目，被規(guī)范整合為新的中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）價格項目，計價單位也由原來的每 “穴位” 規(guī)范統(tǒng)一為每 “次” 。
- 報銷前提：若要通過醫(yī)保報銷珠海拔罐費用，首先該拔罐治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。拔罐必須是因疾病治療需求，例如用于治療肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等疾病。若是出于保健目的，如日常養(yǎng)生拔罐，則不符合醫(yī)保報銷條件。
- 報銷比例與限額：
- 職工醫(yī)保：參保人員在簽約的門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，符合醫(yī)保目錄的，全部納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。在職職工報銷 80%、退休職工報銷 85%，簽訂家庭醫(yī)生付費服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高 5 個百分點。在選定的本市定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，二級及以下醫(yī)院由統(tǒng)籌基金報銷 70%、三級醫(yī)院報銷 50%，年度支付限額為 3500 元（與因病情需要經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用支付限額合并累計）。
- 居民醫(yī)保：參保人員在簽約的門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，符合醫(yī)保目錄的，全部納入統(tǒng)籌基金報銷范圍，報銷 80%（簽訂家庭醫(yī)生付費服務(wù)包協(xié)議的為 85%）。因病情需要轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金報銷 50％，個人自付 50％，支付限額為 1500 元。
三、特殊情況說明
- 門診特定病種：如果患者所患疾病屬于珠海市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄范圍，且符合相應(yīng)門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)門特核準(zhǔn)醫(yī)院確認(rèn)備案后，拔罐等相關(guān)治療費用可能會按照門診特定病種的報銷政策執(zhí)行，報銷比例和限額會有所不同。例如惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）等門診專項，其費用計入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用累計，按住院年度支付限額執(zhí)行，按住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用支付比例支付 。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地長期居住就醫(yī)備案的參保人員，在異地符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐等治療，如果該醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點且相關(guān)項目符合醫(yī)保報銷范圍，可按珠海市醫(yī)保異地就醫(yī)的相關(guān)政策進(jìn)行報銷。省內(nèi)跨市就醫(yī)參保人員可在符合資質(zhì)的就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門特待遇認(rèn)定，認(rèn)定信息上傳至珠海市和就醫(yī)地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
在廣東珠海，拔罐費用在符合醫(yī)保 “三大目錄”、于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行且基于疾病治療需求等條件時，可按職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保相應(yīng)政策報銷，特殊情況如門診特定病種、異地就醫(yī)等也有不同規(guī)定。具體報銷事宜建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦咨詢，以順利享受醫(yī)保待遇。