患者可持二級及以上醫(yī)療機構(gòu)病歷復(fù)印件及病種相關(guān)檢查、化驗報告等資料，還需準(zhǔn)備患者本人社?？?、一寸照片 2 張。若診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能證明病情且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可無需提供住院病歷復(fù)印件，確診住院病歷不受病歷年限限制。
一、必備基礎(chǔ)資料
- 身份證件：患者本人的有效身份證件是辦理的基礎(chǔ)，如身份證。其作用在于確認患者身份，保證辦理流程對應(yīng)準(zhǔn)確的個體，確保醫(yī)保權(quán)益落實到正確的參保人身上。若患者本人無法親自辦理，代辦人也需攜帶自己的有效身份證件。
- 社保卡：社?？ㄔ陂T診特病辦理中至關(guān)重要，它是參保人員享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵憑證。通過社?？ǎt(yī)保系統(tǒng)能夠識別患者的參保信息、繳費情況等，方便后續(xù)門診特病待遇的認定與費用結(jié)算。若社?？▉G失或損壞，需提前補辦。
- 一寸照片：通常需要準(zhǔn)備兩張一寸照片。照片用于辦理門診特病相關(guān)的《診療手冊》等證件，方便識別患者身份，確保就醫(yī)和報銷過程的準(zhǔn)確性。照片要求為近期免冠、背景清晰，一般為白色或藍色背景。
二、病歷及病情證明資料
- 住院病歷復(fù)印件：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復(fù)印件是重要資料。病歷中詳細記錄了患者的病情診斷、治療過程、檢查結(jié)果等信息，有助于醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)判斷患者是否符合門診特病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。對于部分病情復(fù)雜、需要長期治療的疾病，住院病歷能全面反映疾病的發(fā)展和治療情況。若住院病歷丟失，可聯(lián)系就診醫(yī)院的病案室，按照醫(yī)院規(guī)定流程申請復(fù)印。
- 門診病歷原件：在一些情況下，門診病歷原件也可作為病情證明資料。尤其是對于一些無需住院，但通過多次門診檢查和治療確診的疾病，門診病歷記錄了患者的癥狀、診斷過程、治療方案及用藥情況等，可作為認定門診特病的依據(jù)。門診病歷需由就診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門蓋章確認其真實性。
- 相關(guān)輔助檢查檢驗報告：與所患疾病相關(guān)的輔助檢查檢驗報告必不可少，如血液檢查報告、影像學(xué)檢查報告（X 光、CT、MRI 等）、病理檢查報告等。這些報告能直觀地反映患者的病情狀況，為疾病診斷和門診特病認定提供客觀依據(jù)。例如，對于糖尿病患者，血糖監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等；對于腫瘤患者，病理報告則是關(guān)鍵的診斷依據(jù)。檢查檢驗報告需為正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具，且在有效期內(nèi)。
三、特定病種補充資料
不同的門診特病病種可能需要額外的補充資料，以下為部分常見病種示例：
| 病種 | 補充資料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告（穿刺、術(shù)后病檢、切檢、活檢）；若因身體狀況無法獲得病理，需提供影像學(xué)檢查和相關(guān)血流學(xué)檢查等 |
| 血友病 | FVIII 或 IX 因子活性測定、VWFAg 測定、APTT 測定、抑制物篩查報告 |
| 結(jié)核?。ɑ顒有越Y(jié)核） | 2 年內(nèi)住院病歷，3 月內(nèi)影像學(xué)檢查結(jié)果及痰或其他系統(tǒng)標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果 |
| 結(jié)核?。投嗨幏谓Y(jié)核） | 2 年內(nèi)住院病歷 |
辦理門診特病所需資料涵蓋身份確認、病情證明以及部分病種的特定補充材料。準(zhǔn)備資料時務(wù)必確保真實、完整、有效，按照規(guī)定流程提交申請，以順利完成門診特病的辦理，從而享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔(dān)。