3類核心材料，15個工作日內完成資格認定
2025年廣東惠州申請門診特殊病種需準備身份證明材料、病種診斷證明材料及申請表三類核心資料，具體包括醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ā⒅付ㄡt(yī)療機構出具的疾病診斷證明、病歷資料（如化驗單、影像報告等）及《門診特定病種待遇認定申請表》，材料齊全后由定點醫(yī)療機構審核備案，無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機構單獨辦理。
一、核心申請材料清單
1. 身份證明材料
- 必選材料（三選一）：醫(yī)保電子憑證（通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚣せ睿?、有效身份證件原件及復印件、社會保障卡原件及復印件。
- 代辦材料（如需）：代辦人身份證原件及復印件。
2. 病種診斷證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由具備門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生開具，明確診斷名稱并加蓋醫(yī)院公章 | 所有病種通用 |
| 病歷資料 | 近1年內門診病歷原件（需包含病情描述、治療記錄）或住院出院小結（需醫(yī)院蓋章） | 首次申請或病情變更 |
| 檢查檢驗報告 | 符合病種準入標準的化驗單（如血糖、血壓記錄）、影像報告（如CT、MRI）、病理報告等 | 糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等病種 |
3. 申請表
《門診特定病種待遇認定申請表》：可在定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦領取或通過醫(yī)院官網(wǎng)下載，需經(jīng)主治醫(yī)生及科主任簽字確認。
二、材料提交與辦理流程
1. 申請地點
需前往具備門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構，具體包括：
- 綜合醫(yī)院：惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、各縣區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院等；
- ?？茩C構：重癥精神類疾病需在惠州市第二人民醫(yī)院辦理，肺結核需在惠州市結防所或慢病站辦理。
2. 辦理步驟
- 提交材料：向醫(yī)院?？漆t(yī)生提交上述材料，醫(yī)生審核后填寫《門診特定病種待遇認定申請表》并簽名；
- 醫(yī)院審核：醫(yī)保辦核對材料完整性，符合條件的通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳備案信息；
- 備案完成：15個工作日內出具《門慢門特登記信息表》，默認該醫(yī)院為門特定點醫(yī)療機構。
三、注意事項
1. 材料時效性
- 病歷資料及檢查報告需為近1年內出具，超過有效期的需重新檢查；
- 住院病歷需提供出院小結原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件。
2. 特殊病種補充要求
- 重癥精神類疾病：需額外提供精神科主任醫(yī)師簽名的診斷證明；
- 惡性腫瘤：必須提供病理診斷報告（作為確診依據(jù)）。
3. 線上輔助工具
通過“粵醫(yī)保”小程序可查詢病種目錄、下載申請表及辦理門特定點變更，減少線下跑動次數(shù)。
2025年惠州門診特殊病種政策已實現(xiàn)醫(yī)療機構一站式辦理，參保人只需備齊身份證明、診斷材料及申請表，即可在指定醫(yī)院完成全部流程，備案后可享受職工醫(yī)保最高95%、居民醫(yī)保顯著提升的報銷比例，切實減輕長期門診治療負擔。
