2025年湖北潛江門診特殊疾病申請(qǐng)條件如下：
一、核心申請(qǐng)條件
- 病種范圍
涵蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病等13種疾病，新增病毒性肝炎、甲狀腺功能異常等5種需復(fù)審的病種。
- 報(bào)銷比例
統(tǒng)一按年度統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，門診特殊疾病報(bào)銷比例70%-95%（與住院、"雙通道"藥品合并計(jì)算）。
居民醫(yī)保一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，三級(jí)醫(yī)院60%-70%。
二、材料準(zhǔn)備
- 必備材料
二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件（含檢查、化驗(yàn)報(bào)告）或門診病歷本原件（需連續(xù)3個(gè)月以上治療記錄）。
診斷證明原件或復(fù)印件。
近期免冠1寸彩照3張。
- 特殊情況處理
無住院病歷的慢性病患者，可每年4月和10月集中申報(bào)，提供門診病歷本、檢驗(yàn)報(bào)告等材料。
三、申請(qǐng)流程
- 提交材料
由單位統(tǒng)一提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或個(gè)人直接辦理（需攜帶材料到指定窗口）。
- 審核與發(fā)證
初審?fù)ㄟ^后，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種鑒定。
每季度20日前發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》，自批準(zhǔn)次月起生效。
四、注意事項(xiàng)
復(fù)審病種需在2023年10月1日前已享受待遇，且需提供2024年1月后的相關(guān)醫(yī)療記錄。
材料需留存醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，無論審核結(jié)果均不退還。