2025年7月
根據(jù)公開(kāi)信息，湖南省常德市計(jì)劃于2025年7月起在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌綜合改革，此項(xiàng)改革涵蓋了門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）的相關(guān)政策調(diào)整與優(yōu)化 。此次改革旨在提升參保人員的門(mén)診醫(yī)療保障水平，特別是加強(qiáng)對(duì)慢性病、特殊病患者的門(mén)診待遇保障。改革將按照由點(diǎn)到面、梯次推進(jìn)的原則進(jìn)行，其中石門(mén)縣和澧縣被列為省級(jí)試點(diǎn)區(qū)縣，將率先全面實(shí)施 。
（一）實(shí)施時(shí)間與范圍
全面實(shí)施時(shí)間：常德市門(mén)特病相關(guān)政策的全面實(shí)施與門(mén)診統(tǒng)籌綜合改革同步，定于2025年7月啟動(dòng) 。這標(biāo)志著全市統(tǒng)一的門(mén)特病保障新機(jī)制進(jìn)入執(zhí)行階段。
試點(diǎn)先行區(qū)域：為確保改革平穩(wěn)推進(jìn)，石門(mén)縣和澧縣被確定為省級(jí)試點(diǎn)區(qū)縣，將率先在2025年7月全面實(shí)施新的門(mén)診統(tǒng)籌綜合改革，為全市推廣積累經(jīng)驗(yàn) 。
全市覆蓋計(jì)劃：在試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后，改革將向常德市其他區(qū)縣市梯次推開(kāi)，最終實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的政策統(tǒng)一和全面覆蓋。
（二）政策核心內(nèi)容與改革方向
改革目標(biāo)：本次改革的核心是建立和完善門(mén)診統(tǒng)籌制度，將參保人員的普通門(mén)診費(fèi)用以及慢性病、特殊病的門(mén)診費(fèi)用，更多地納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān) 。
待遇保障優(yōu)化：改革將探索優(yōu)化特殊病門(mén)診待遇的認(rèn)定流程，并加強(qiáng)“雙通道”管理藥品的評(píng)審，以確?；颊吣軌蚣皶r(shí)、便捷地享受到應(yīng)有的門(mén)特病待遇 。
費(fèi)用管理與監(jiān)管：政策強(qiáng)調(diào)對(duì)門(mén)診慢特病醫(yī)藥費(fèi)用限額的管理，明確費(fèi)用不能跨病種使用，同時(shí)將運(yùn)用大數(shù)據(jù)等手段加強(qiáng)醫(yī)療行為和藥品使用的監(jiān)管，保障基金安全 。
（三）與其他政策的對(duì)比與關(guān)聯(lián)
對(duì)比項(xiàng) | 常德市2025年門(mén)診統(tǒng)籌綜合改革 | 湖南省慢性腎衰（血透）門(mén)特病政策（2024年） |
|---|---|---|
實(shí)施時(shí)間 | 2025年7月起 | 2024年10月1日起 |
覆蓋范圍 | 全市，涵蓋多種門(mén)診特殊病種 | 針對(duì)特定病種（慢性腎功能衰竭血液透析） |
改革性質(zhì) | 全面的制度性改革，涉及門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)特病整體框架 | 針對(duì)單一病種的待遇細(xì)化和優(yōu)化 |
主要目標(biāo) | 建立門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)機(jī)制，提升整體門(mén)診保障水平 | 規(guī)范和提升特定重大疾病的門(mén)診治療待遇 |
試點(diǎn)情況 | 石門(mén)縣、澧縣為省級(jí)試點(diǎn) | 無(wú)特定試點(diǎn)區(qū)域信息 |
常德市計(jì)劃于2025年7月啟動(dòng)的門(mén)診統(tǒng)籌綜合改革，是提升當(dāng)?shù)?strong>門(mén)特病等門(mén)診醫(yī)療保障水平的關(guān)鍵舉措。該政策以試點(diǎn)先行、全市覆蓋的方式推進(jìn)，旨在通過(guò)優(yōu)化待遇認(rèn)定、加強(qiáng)基金監(jiān)管，構(gòu)建更公平、更可持續(xù)的門(mén)診保障體系，惠及廣大參保群眾。