5類(lèi)核心材料
2025年廣東惠州申請(qǐng)門(mén)特病需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表，具體要求需根據(jù)病種類(lèi)型、參保身份及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定綜合確定。
（一）基本申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)：需為惠州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：所患疾病需在《惠州市門(mén)診特定病種目錄》內(nèi)，如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：診斷證明需由惠州市醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院或指定專(zhuān)科醫(yī)院出具。
（二）材料清單與要求
身份與醫(yī)保憑證
身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，非惠州戶(hù)籍需提供居住證。
醫(yī)保卡/電子憑證：需正常激活并顯示有效參保信息。
病歷與診斷材料
病史資料：近1年內(nèi)與病種相關(guān)的門(mén)診或住院病歷、檢查報(bào)告（如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告）。
診斷證明書(shū)：需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
特殊病種附加材料
病種類(lèi)型 額外材料要求 有效期限 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 2年內(nèi) 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 精神類(lèi)疾病 專(zhuān)科醫(yī)院連續(xù)治療記錄及用藥方案 1年內(nèi) 申請(qǐng)表與承諾書(shū)
《門(mén)特病申請(qǐng)表》：需由就診醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，一式兩份。
個(gè)人承諾書(shū)：聲明所提交材料真實(shí)有效，簽名后附身份證復(fù)印件。
（三）申請(qǐng)流程與時(shí)限
提交方式：可線(xiàn)上通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序上傳材料，或線(xiàn)下至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
審核周期：材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)公示。
生效時(shí)間：審核通過(guò)后，門(mén)特待遇自批準(zhǔn)之日起生效，有效期2年，期滿(mǎn)需重新申請(qǐng)。
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明、檢查報(bào)告需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提供。
異地就醫(yī)備案：若在非惠州定點(diǎn)醫(yī)院就診，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
材料完整性：缺失關(guān)鍵材料（如病理報(bào)告）將導(dǎo)致審核不通過(guò)，建議提前核對(duì)清單。
門(mén)特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與流程要求，建議參保人提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，以保障待遇及時(shí)生效。