0-6歲是ASD早期篩查與干預的黃金窗口。
廣西柳州預防ASD需關注遺傳與環(huán)境風險、孕期與圍產(chǎn)期保健、兒童早期行為標志識別、規(guī)范篩查流程、科學干預康復、家庭及社會支持，并充分利用本地政策與醫(yī)療資源，構建“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”一體化服務體系，最大限度改善患兒預后。
一、遺傳與環(huán)境風險因素
家族史評估
有ASD兄弟姐妹或精神疾病家族史的兒童屬高危人群，再患率顯著高于普通兒童，應建立檔案并定期隨訪。柳州各級醫(yī)療機構需對高危兒加強追蹤，提供早期評估與干預指導。環(huán)境暴露控制
避免孕期及嬰幼兒期接觸重金屬、污染物等有害環(huán)境因素，減少ASD發(fā)生風險。家長應營造安全、清潔、豐富的成長環(huán)境，降低不良環(huán)境暴露。
二、孕期與圍產(chǎn)期保健
產(chǎn)前檢查與健康管理
孕婦需定期產(chǎn)檢，均衡營養(yǎng)，補充葉酸、維生素D等，預防感染與疾病，避免濫用藥物。柳州婦幼保健機構應加強孕婦健康教育，推廣科學育兒知識。圍產(chǎn)期并發(fā)癥預防
積極防治早產(chǎn)、低出生體重、窒息等圍產(chǎn)期并發(fā)癥，這些因素可能增加ASD風險。醫(yī)療機構需規(guī)范產(chǎn)科操作，提升新生兒復蘇與護理水平。
三、早期篩查與干預
早期行為標志識別
關注“五不”行為：不（少）看、不（少）應、不（少）指、不（少）語、不當。家長與基層醫(yī)生需掌握這些標志，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診。規(guī)范篩查流程
柳州已建立0～6歲兒童ASD初篩、復篩、診斷、干預服務體系。初篩機構（基層醫(yī)療機構）使用《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表》，復篩機構（縣區(qū)婦幼保健院）采用M-CHAT、ABC等量表，診斷機構（綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）依據(jù)DSM-5或ICD-10標準確診。不同年齡段ASD篩查項目對比表
年齡段篩查工具篩查頻次主要內(nèi)容異常判定標準0-1歲
預警征象篩查表
4次
目光對視、叫名反應、肢體動作
任何一條預警征象陽性
1-3歲
預警征象、CHAT-23、M-CHAT-R
4次
語言、社交、行為、游戲能力
量表陽性或預警征象陽性
3-6歲
預警征象、兒心量表-II
3次
社交溝通、刻板行為、學習能力
發(fā)育評估低于同齡或行為異常
科學干預康復
確診后立即制定個體化干預計劃，以行為療法（如ABA）為基礎，結合結構化教育（TEACCH）、早期介入丹佛模式（ESDM）等，每周干預≥20小時，持續(xù)2年以上。柳州干預康復機構（婦幼保健院、康復中心）需提供專業(yè)服務，定期評估效果并調(diào)整方案。
四、家庭與社會支持
家庭參與與技能培訓
家長是干預核心，需接受ASD知識、行為管理、溝通技巧培訓，積極參與日常干預。柳州機構應推廣家長技能培訓（PST），提升家庭干預能力。社會資源與政策保障
柳州殘聯(lián)、衛(wèi)健部門協(xié)同提供康復救助、教育支持、心理疏導等服務，減輕家庭負擔。社區(qū)應建立訓練中心，實現(xiàn)“社區(qū)+家庭”干預模式。柳州市主要ASD篩查與康復機構對比表
機構類型代表機構主要職能服務特點初篩機構
社區(qū)衛(wèi)生服務中心
發(fā)育預警篩查、健康宣教
覆蓋廣、便捷、基礎篩查
復篩機構
縣區(qū)婦幼保健院
量表評估、轉(zhuǎn)診、隨訪
專業(yè)評估、銜接診斷
診斷機構
市婦幼保健院、綜合醫(yī)院
確診、共患病管理、干預建議
權威診斷、多學科協(xié)作
干預康復機構
市殘疾人康復中心
行為干預、家長培訓、康復訓練
醫(yī)康教結合、長程高強度
五、教育與康復資源
特殊教育與融合教育
柳州應推動ASD兒童進入普通幼兒園、小學隨班就讀，配備資源教師，提供個性化教育支持。特殊教育機構需開設針對性課程，促進社交與生活技能發(fā)展。康復技術更新與人才培養(yǎng)
醫(yī)療機構需引進循證干預方法（如ESDM），加強專業(yè)人員培訓，提升服務質(zhì)量。柳州可依托高校、科研機構開展ASD研究，推廣新技術。
預防ASD需家庭、醫(yī)療、教育、社會多方協(xié)作，從遺傳環(huán)境、孕期保健、早期篩查、科學干預、政策支持全鏈條發(fā)力，柳州已構建完善服務體系，公眾應提高認知，主動參與，共同守護兒童健康未來。