需準備以下材料：

申請內(nèi)蒙古赤峰特殊門診需要準備以下材料：

1. 個人身份證件：包括身份證、醫(yī)保卡等有效證件。
2. 病史資料：包括門診、住院病例復印件，診斷證明，以及各項檢查報告（如生化指標、影像學檢查等）。
3. 特病申請單：由醫(yī)生開具，需詳盡填寫病癥及診斷信息。
4. 醫(yī)療保險相關(guān)材料：包括《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》、醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復印件。
5. 其他可能需要的材料：如近期免冠照片，具體要求可能因地區(qū)而異。

一、個人身份證件

• 身份證：用于驗證個人身份。
• 醫(yī)保卡：用于關(guān)聯(lián)個人醫(yī)保賬戶，確保報銷流程順利進行。

二、病史資料

• 門診、住院病例復印件：記錄患者的病史和治療過程。
• 診斷證明：由醫(yī)生開具，說明患者所患疾病及診斷依據(jù)。
• 檢查報告：包括生化指標、影像學檢查等，用于支持診斷和評估病情。

三、特病申請單

• 醫(yī)生開具：由主治醫(yī)生根據(jù)患者病情開具。
• 詳盡填寫：包括病癥名稱、診斷依據(jù)、治療方案等信息。

四、醫(yī)療保險相關(guān)材料

• 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》：用于記錄和申報醫(yī)療費用。
• 門診醫(yī)療費票據(jù)及處方：用于證明醫(yī)療費用支出和治療方案。
• 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復印件：用于記錄和證明患者的病情和治療過程。

五、其他可能需要的材料

近期免冠照片：部分地區(qū)可能需要，用于制作特病證件或存檔。

表格對比

以上材料為內(nèi)蒙古赤峰申請?zhí)厥忾T診的一般要求，具體細節(jié)可能因地區(qū)和政策變化而有所不同。建議在申請前直接向當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室咨詢，以確保申請流程順暢無誤。