2020年以來，湖南永州通過“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，過度服藥相關(guān)就診率下降35%
湖南永州針對(duì)過度服藥問題，構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療、監(jiān)管、教育等多領(lǐng)域的預(yù)防體系，重點(diǎn)通過強(qiáng)化處方審核、普及用藥知識(shí)、建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)等措施，有效控制不合理用藥行為。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)的處方管理
推行處方前置審核系統(tǒng)
全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均部署電子處方審核平臺(tái)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥用藥實(shí)施自動(dòng)攔截。例如，永州市中心醫(yī)院2023年通過系統(tǒng)攔截不合理處方1243份，占總處方量的4.7%。實(shí)施藥師分級(jí)負(fù)責(zé)制
社區(qū)藥店與基層診所需配備執(zhí)業(yè)藥師，對(duì)慢性病長期用藥患者進(jìn)行年度用藥評(píng)估。冷水灘區(qū)試點(diǎn)顯示，該制度使高血壓患者依從性提升28%。建立處方共享與追溯機(jī)制
跨機(jī)構(gòu)處方數(shù)據(jù)接入區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，避免重復(fù)開藥。對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施后同一患者多點(diǎn)開藥行為減少61%。
（二）構(gòu)建公眾用藥風(fēng)險(xiǎn)教育網(wǎng)絡(luò)
| 宣傳渠道 | 覆蓋人群 | 核心內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)健康講座 | 年均15萬人次 | 濫用抗生素/鎮(zhèn)痛藥危害 | 2023年非處方藥濫用舉報(bào)下降42% |
| 線上用藥咨詢平臺(tái) | 年訪問量超20萬次 | 藥物相互作用查詢 | 誤服多種藥物事件減少33% |
| 藥盒警示標(biāo)識(shí) | 全市藥店全覆蓋 | “遵醫(yī)囑服藥”強(qiáng)制提示 | 服藥過量糾紛案件下降19% |
（三）完善藥品流通監(jiān)管體系
零售藥店動(dòng)態(tài)分級(jí)監(jiān)管
根據(jù)處方藥銷售合規(guī)率劃分信用等級(jí)，A級(jí)藥店可享受快速審批，C級(jí)藥店列入重點(diǎn)抽查名單。2024年上半年抽查數(shù)據(jù)顯示，合規(guī)率較2021年提升22個(gè)百分點(diǎn)。特殊藥品電子追蹤
對(duì)精神類、麻醉類藥品實(shí)施“一藥一碼”追溯，永州已成為湖南省首批試點(diǎn)城市，相關(guān)藥品流向可追溯率達(dá)100%。跨部門數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)
醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門共享數(shù)據(jù)，對(duì)異常購藥行為（如單月超量購買止痛藥）觸發(fā)預(yù)警，2023年成功干預(yù)高風(fēng)險(xiǎn)案例87起。
（四）強(qiáng)化重點(diǎn)人群干預(yù)機(jī)制
針對(duì)老年人、慢性病患者等高危群體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)用藥評(píng)估服務(wù)，2023年完成評(píng)估12.6萬人次，調(diào)整不合理用藥方案3.4萬份。學(xué)校與企業(yè)開展“安全用藥周”活動(dòng)，青少年藥物認(rèn)知正確率從54%提升至81%。
通過多維度干預(yù)，永州已形成“事前預(yù)警-事中控制-事后追溯”的全鏈條防控模式，未來計(jì)劃將用藥安全納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)核心指標(biāo)，進(jìn)一步降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。