預(yù)防ASD需從孕前至兒童期多階段干預(yù)，關(guān)鍵窗口期為孕期至3歲。
核心措施
通過科學(xué)備孕、孕期健康管理、早期發(fā)育監(jiān)測(cè)及家庭環(huán)境優(yōu)化，可顯著降低ASD風(fēng)險(xiǎn)。以下分階段展開：
（一）孕前與孕期干預(yù)
營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化
- 孕前3個(gè)月至孕期持續(xù)補(bǔ)充葉酸（每日0.4-0.8mg）、維生素D及Omega-3脂肪酸，降低神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
- 避免高糖、高脂飲食，控制妊娠糖尿病與高血壓并發(fā)癥。
環(huán)境暴露防控
- 遠(yuǎn)離農(nóng)藥、重金屬（如鉛、汞）及有機(jī)污染物，減少孕期感染（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒）。
- 表1：孕期危險(xiǎn)因素與ASD風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)度對(duì)比
暴露類型 風(fēng)險(xiǎn)提升比例 關(guān)鍵時(shí)期 防護(hù)措施 母體感染 1.5-2.0 倍 孕早期（1-3 月） 接種疫苗、避免生食 營(yíng)養(yǎng)缺乏 1.2-1.8 倍 孕中期至分娩 定期產(chǎn)檢、均衡膳食 藥物/酒精 2.5-3.0 倍 全孕期 咨詢醫(yī)生用藥、禁煙酒 遺傳咨詢
家族中有ASD或精神疾病史者，建議孕前基因篩查與遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
（二）嬰幼兒期早期預(yù)警與干預(yù)
發(fā)育監(jiān)測(cè)
- 定期記錄語(yǔ)言、社交行為里程碑（如12月齡無(wú)眼神交流、18月齡無(wú)功能性手勢(shì)），發(fā)現(xiàn)延遲及時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)。
- 表2：關(guān)鍵發(fā)育階段預(yù)警信號(hào)對(duì)照
年齡階段 社交異常表現(xiàn) 溝通異常表現(xiàn) 行動(dòng)建議 6-12 月 不對(duì)人臉微笑、無(wú)依戀行為 不發(fā)出咿呀聲、無(wú)應(yīng)答反應(yīng) 兒保科專項(xiàng)評(píng)估 12-24 月 避免肢體接觸、無(wú)共同注意 無(wú)單詞表達(dá)、語(yǔ)言倒退 早期干預(yù)訓(xùn)練 24-36 月 刻板重復(fù)動(dòng)作（如反復(fù)排列玩具） 語(yǔ)言機(jī)械重復(fù)、難以理解指令 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)介入 家庭互動(dòng)優(yōu)化
提供豐富感官刺激（如音樂、觸摸游戲），避免過度屏幕時(shí)間（＜1小時(shí)/日），增強(qiáng)親子對(duì)話與情感回應(yīng)。
醫(yī)療隨訪
高危兒（早產(chǎn)、低體重）需每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，結(jié)合腦電圖或MRI監(jiān)測(cè)。
（三）社區(qū)與政策支持
公共衛(wèi)生服務(wù)
政府推動(dòng)“0-6歲兒童ASD篩查項(xiàng)目”，整合婦幼保健院、幼兒園資源，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)覆蓋率＞85%。
教育資源整合
建立特殊教育學(xué)校與普通幼兒園融合試點(diǎn)，提供個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP），降低入學(xué)后適應(yīng)障礙。
社會(huì)認(rèn)知提升
開展家長(zhǎng)科普講座，消除“ASD由教養(yǎng)方式導(dǎo)致”的誤解，鼓勵(lì)早期干預(yù)而非污名化。
ASD預(yù)防需貫穿生命全程，重點(diǎn)在于孕前至學(xué)齡前期的系統(tǒng)性防護(hù)。通過精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)管理、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、早期行為干預(yù)及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，可有效降低患病率并改善預(yù)后質(zhì)量。家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府需形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為可操作的實(shí)踐方案。