3-5個工作日
2025年四川達(dá)州申請特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、社保卡、病歷資料、診斷證明、費用清單及申請表等材料，具體要求根據(jù)患者病情、參保類型及最新政策調(diào)整，建議提前向醫(yī)保部門或定點醫(yī)院核實細(xì)節(jié)。
一、申請主體與流程
申請主體
參保人員：需為達(dá)州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
代辦人：若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并簽署授權(quán)委托書。
提交方式
線上提交：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料（需清晰掃描件）。
線下提交：至達(dá)州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料。
審核流程
初審：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)核驗材料完整性。
專家評審：復(fù)雜病例需組織醫(yī)學(xué)專家評審（約5個工作日）。
結(jié)果通知：審核通過后，通過短信或平臺公示名單。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證原件及復(fù)印件（代辦人需同時提供雙方證件） | 原件核驗后返還 |
| 社保卡 | 有效醫(yī)保電子憑證或實體卡 | 需激活并正常參保 |
| 病歷資料 | 近半年內(nèi)門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章） | 重點記錄病情診斷、治療方案及用藥情況 |
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度 | 需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院診斷專用章 |
| 費用清單 | 近一年內(nèi)與病情相關(guān)的檢查報告、化驗單、藥品處方等 | 需體現(xiàn)治療必要性 |
| 申請表 | 從醫(yī)保平臺下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，填寫患者信息、病種代碼及申請理由 | 需本人或代辦人簽字確認(rèn) |
三、特殊情形補充材料
罕見病或重大疾病
需提供基因檢測報告、病理切片或多學(xué)科會診記錄等補充證據(jù)。
異地就醫(yī)患者
需額外提交異地就醫(yī)備案表及外地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。
未成年人申請
需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（如戶口本）及監(jiān)護(hù)人身份證。
關(guān)鍵提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲或駁回，建議提前通過達(dá)州市醫(yī)保局咨詢電話（0818-12393）或官網(wǎng)查詢最新目錄。審核通過后，患者可在定點醫(yī)院享受特殊病種門診待遇或住院費用按比例報銷，具體報銷比例以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
