2025年臨汾門特申請(qǐng)需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病（門特）待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、參保憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
- 參保憑證：
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 單位參保人員需附加蓋公章的參保證明。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 診斷資料：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 病歷記錄：
近期門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含治療方案、病程記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含疾病名稱、診斷日期及醫(yī)生簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 需與診斷疾病直接相關(guān) | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)審批表格
- 《門特待遇申請(qǐng)表》：
從臨汾市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，需由主治醫(yī)師填寫并簽字；
- 醫(yī)院審核意見：
醫(yī)院醫(yī)保辦核對(duì)后蓋章確認(rèn)。
四、其他補(bǔ)充材料
- 代辦委托書：非本人辦理需提供委托人簽字及身份證復(fù)印件；
- 異地就醫(yī)證明：異地就診者需提交轉(zhuǎn)診備案表及就診醫(yī)院等級(jí)證明。
五、特殊情形材料
- 罕見病申請(qǐng)：需提供省級(jí)以上醫(yī)院出具的罕見病鑒定報(bào)告；
- 復(fù)審材料：既往已獲批門特但需續(xù)期的患者，提交近期復(fù)查報(bào)告及原審批表。
2025年臨汾門特申請(qǐng)流程進(jìn)一步優(yōu)化，材料提交可通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口辦理。申請(qǐng)人需確保資料真實(shí)完整，虛假材料將影響審批結(jié)果并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
