3年
湖南永州門診特殊病種（簡稱“門特”）待遇申請需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備對應(yīng)材料，基礎(chǔ)材料與疾病相關(guān)資料結(jié)合，部分病種需定期更新證明文件。
一、基礎(chǔ)通用材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?社保卡 | 所有病種 |
| 申請表 | 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院蓋章） | 首次申請 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） | 所有病種 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與申報(bào)病種相關(guān)的近期檢查數(shù)據(jù)（如心電圖、CT、化驗(yàn)單等） | 所有病種 |
| 照片 | 1寸免冠彩色照片2張 | 部分線下申請場景 |
二、分病種材料差異對比
| 病種 | 有效期 | 關(guān)鍵材料補(bǔ)充 | 是否需照片 |
|---|---|---|---|
| 高血壓III期 | 3年 | 心電圖、腎功能報(bào)告 | 是 |
| 糖尿病 | 長期有效 | 并發(fā)癥報(bào)告（如腎病、視網(wǎng)膜病變） | 否 |
| 惡性腫瘤 | 實(shí)時(shí)管理 | 病理報(bào)告、化療/放療方案 | 是 |
| 尿毒癥透析 | 長期有效 | 透析方案、腎功能報(bào)告 | 是 |
| 肺心病 | 3年 | 肺CT、心電圖、血?dú)夥治?/td> | 是 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 3年 | 類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)X線報(bào)告 | 是 |
| 精神分裂癥 | 長期有效 | ?？漆t(yī)院診斷證明、病情記錄 | 是 |
三、辦理流程與材料提交方式
- 1.線下申請攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保所提交審核通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》參保人憑病歷本在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店即時(shí)報(bào)銷
- 2.線上延期（2024年新規(guī)）通過“湘醫(yī)保”APP選擇“特門延期申請”功能支持本人申請或替他人申請（需人臉識別+身份證照片上傳）31個(gè)指定病種可“即申即延”，無需重復(fù)提交評審資料
四、特殊注意事項(xiàng)
- 材料更新規(guī)則：肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等3年有效期病種需定期更新檢查報(bào)告
- 異地就醫(yī)：選擇外市定點(diǎn)醫(yī)院需額外提供該醫(yī)院診斷資料
- 多病種疊加：同時(shí)患2種以上門特病，若均屬31個(gè)指定病種可線上延期，否則需線下復(fù)審
2025年湖南永州門診特病申請以“精簡材料、線上化”為趨勢，基礎(chǔ)材料覆蓋身份與病情證明，特殊病種需針對性補(bǔ)充檢查報(bào)告，3年期病種注意定期更新。建議優(yōu)先通過“湘醫(yī)?！盇PP查詢個(gè)人病種對應(yīng)的最新材料清單。
