新疆昌吉通過(guò)政策引導(dǎo)、醫(yī)療規(guī)范、公眾教育三大核心措施，將過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)降低40%以上。
預(yù)防過(guò)度服藥需要系統(tǒng)性干預(yù)，新疆昌吉市結(jié)合本地醫(yī)療特點(diǎn)，從政策監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作和患者用藥意識(shí)提升三方面構(gòu)建了立體化防控體系。以下為具體實(shí)踐方案：
一、政策與制度保障
集中帶量采購(gòu)規(guī)范用藥源頭
通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)降低高價(jià)原研藥依賴，優(yōu)先采購(gòu)療效明確的仿制藥，減少因費(fèi)用導(dǎo)致的自行減量或超量用藥。
實(shí)施情況對(duì)比：
措施 覆蓋機(jī)構(gòu)數(shù)量 藥品價(jià)格降幅 過(guò)度服藥投訴下降率 帶量采購(gòu)協(xié)議簽訂 18家 52% 31% 醫(yī)院用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 100%公立醫(yī)院 - 28%
強(qiáng)化處方審核與用量監(jiān)測(cè)
公立醫(yī)院需定期上報(bào)抗生素、鎮(zhèn)痛藥等高危藥品使用數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警異常處方。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行關(guān)鍵作用
醫(yī)生培訓(xùn)與臨床指導(dǎo)
開展合理用藥講座，重點(diǎn)糾正“劑量越大效果越好”等誤區(qū)，2024年參訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員覆蓋率已達(dá)92%。
對(duì)肝腎功能不全患者實(shí)施個(gè)性化給藥方案，劑量調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：
風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 劑量調(diào)整建議 復(fù)查周期 輕度肝功能異常 減少20%-30% 每月1次 重度腎功能損傷 禁用腎毒性藥物 每周1次
分級(jí)診療避免重復(fù)開藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)醫(yī)院共享電子處方，防止跨機(jī)構(gòu)重復(fù)配藥。
三、公眾自我管理能力提升
用藥知識(shí)普及
通過(guò)社區(qū)宣傳欄、短視頻等渠道強(qiáng)調(diào)閱讀說(shuō)明書的重要性，尤其關(guān)注禁忌癥和最大劑量。
常見藥物劑量差異示例：
藥物 退熱劑量 抗風(fēng)濕劑量 每日最大限量 阿司匹林 0.3-0.6g 1.8g 4g
家庭藥箱定期清理
建議每季度檢查過(guò)期藥品，避免誤服或?yàn)E用儲(chǔ)備藥物。
新疆昌吉的實(shí)踐表明，政策剛性約束、醫(yī)療端精準(zhǔn)管理與患者主動(dòng)參與缺一不可。通過(guò)三方協(xié)議確保藥品供應(yīng)穩(wěn)定性，依托信息化監(jiān)測(cè)阻斷過(guò)度用藥鏈條，同時(shí)以通俗化教育增強(qiáng)公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，形成可持續(xù)的用藥安全生態(tài)。
